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十一、”双心“疾病辩证论治 3.痰气郁结 主证：精神抑郁,胸部闷塞,痰涎壅盛, 咽中如有物梗塞, 苔白腻,脉弦滑。 治法：化痰散结,行气开郁，半夏厚朴汤加减 4气滞血瘀 主证：精神抑郁、性情急躁、头、胸胁针刺样疼痛，舌紫暗。 治法：理气活血，血府逐瘀汤加减 5心脾两虚 主证：面色无华,多思善虑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘, 舌淡,苔薄白,脉细弱。 治法：补益心脾，归脾汤加减 十一、”双心“疾病辩证论治 6心阴不足 主证：心悸健忘、失眠多梦、五心烦热、盗汗、口干咽燥,舌红少津,脉细数。 治法：滋阴养血，补心安神，天王补心丹化裁 7脾肾阳虚 主证：抑郁少动，胆怯惊恐，畏寒肢冷，纳呆，便溏，性欲减退。 治法：健脾补肾，真武汤加桂枝加龙骨牡蛎汤 8忧郁伤神 主证：精神恍惚,心神不宁,喜怒无常,多疑喜哭, 舌质淡,脉弦细。 治法：甘润缓急,养心安神，甘麦大枣汤加减 十二、中药的单方复方 1黄花败酱：商品名“眠尔静”，功能：清热解毒，活血破瘀，镇静安神。其镇静的有效成分为败酱烯。临床治疗失眠、头疼、头晕、畏光、畏声、情绪不稳。 2灵芝：功能：扶正滋补，镇静安神。用于神经衰弱，气血两虚患者。 3解郁丸：柴胡，白芍，当归，茯苓，郁金，百合，合欢皮，小麦，大枣，甘草。北京大学第六医院研究，有较好的抗抑郁作用。 4乌灵胶囊：镇静安神，养心健脑，对抑郁、焦虑均有较好疗效。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO COMPANY LOGO 可编辑 COMPANY LOGO 可编辑 “双心病”中、西医治疗对策 心血管科： 钟 栩 精神心理科：石洲宝 1993年Frasure-Smith等首次发表研究资料显示急性心肌梗死合并抑郁的患者死亡率明显升高。此后100多个相关研究提示抑郁和焦虑是心血管疾病重要危险因素和预后不良的预测因子。 国内胡大一教授1995年首次提出双心医学概念，近年获得很大发展。 双心医学又称心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。 一、“双心”疾病现状 心血管疾病的危险因素有关抑郁、焦虑与心血管疾病的关系研究最多。 2004年一项综合多个前瞻性研究的meta分析发现，患抑郁症的人发生冠心病的概率是没有抑郁症者的1.5～2.0倍；而在冠心病患者中，合并有抑郁症的人群远期发生心血管事件的危险是未合并者的2.0—2.5倍。 2006年一篇综合了54项观察性研究的meta分析，146538例参与者和6362例心血管事件，得出相同的结论。 Janszky等，对49321名年轻瑞典男性随访37年后发现，焦虑作为冠心病的独立危险因素可用于预测冠状动脉事件的发生。 提示抑郁、焦虑是冠心病发病和死亡的重要危险因素。 一、”双心”疾病现状 精神（心理）问题在其他心脏疾病中的影响也不容忽视。 研究显示，抑郁在心力衰竭患者中的发生率高达21.5％，并且随着心力衰竭的严重程度越高，抑郁的发生率越高，心脏功能I级和IV的抑郁发生率分别为11．0％和41.0％。在心力衰竭并抑郁症患者中，患者的远期死亡率和二级终点事件是不合并抑郁症患者的2.1倍。 说明抑郁、焦虑对心力衰竭患者预后有很大影响。 一、“双心”疾病现状 心律失常、PCI前后、CABG术前后、植入起搏器和ICD患者容易合并焦虑或抑郁。 2011年荷兰 Eramus 医学中心对715例冠心病患者PCI术后随访1年发现合并焦虑症者占75.6%，合并抑郁症者占81.4%； 澳大利亚一项调查显示，冠心病患者PCI术后合并焦虑症状者达31%； 国内冠心病PCI术后患者调查显示，合并焦虑、抑郁症者占29.8%，北京安贞医院研究发现PCI患者术前合并抑郁者为25.5% ，术后增加到38.5%。 一、“双心”疾病现状 高血压患者中焦虑症的检出率也非常高，达50％左右，高血压的控制程度与焦虑与否密切相关。 糖尿病患者中抑郁症检出率也非常高，多项研究显示抑郁与血糖控制不良及预后明显相关。 二、“双心”疾病原因 1心理和社会因素对抑郁症心理因素 重大的应激性生活事件是导致抑郁的重要原因。 2遗传因素 双向情感性精神性障碍的一级亲属同病率是14％，且血缘关系愈近，患病愈高，具有遗传倾向。 3生化机制 研究表明，脑内单胺类神经递质的功能与精神活动直接相关，其中5-HT在控制感觉反应起基本作用；NE主要与失眠、注意力有关；DA则更多控制运行