课件：年家庭健康档案和老年人健康管理培训.ppt

资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 危险因素控制必须要与一般状况、生活方式等相对应。以一例有高血压、糖尿病的63岁老年人为例： 老年人的健康管理率与老年人的参合农民健康体检率是两个概念。老年人的健康管理包括健康体检（参合农民健康体检仅为全部老年人中一部分，还有城镇户籍的老年人和不参加农村合作医疗的农村户籍老年人）和健康管理评估。2015年起已统一启用新的老年人健康管理记录表。 《老年人生活自理能力评估表》可以自理的都不用评估，但轻度依赖、中度依赖、不能自理者都须要评估。 生活方式：体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况等项目须与个人档案中健康行为、慢病专项登记、慢病随访登记等前后不矛盾。 脏器功能：齿列——大部分60岁以上老年人都存在缺齿或义齿的情况；视力——大部分60岁以上老年人都有远视现象；听力：部分老年人已存在听力下降。此外，残疾人中视残、听残者必须要特别注意。 查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。腹部压痛、包块不能“不详”，必须填写“有”或“无”。 眼底：未开展不能点击“正常”或“异常”。肛门指诊：建议有条件的单位开展，对癌症早期发现有重要意义。但若未开展，不能填写无异常发现或拒检。乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。若未开展，不能填写无异常发现或拒检。妇科：未开展不能点击。 现存主要健康问题：2015年10月在老年人健康管理记录里新增加。必须要填写。高血压、糖尿病、胆石症等请填写在其他系统疾病。 主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或日。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 老年人健康管理中心台账： 老年人健康管理服务站台账：可从个人档案中导出名单（2016年60岁以上老年人截止时间点为1956年12月31日）。 年 季度南浔区 镇社区卫生服务中心老年人健康管理统计表 服务站名 60岁以上老年人人数 健康体检 健康管理评估老年人数 健康管理率（%） 已输入电子健康档案老年人数 体检异常 生活不能自理老年人人数 参加农民健康体检时间 已参加农健康体检老年人数 体检率（%） 高血压 糖尿病 其他 ***站 年南浔区 镇 社区卫生服务站老年人生活能力不能自理人员名单 序号 健康档案编号 （后8位） 姓名 性别 出生年月 联系地址 联系电话 轻度依赖 中度依赖 不能自理 备注 年南浔区 镇 社区卫生服务站老年人健康管理名单 序号 健康档案编号 （后8位） 姓名 性别 出生年月 联系地址 联系电话 参加农民健康体检时间 体检结果 是否已输入电子健康档案 备注 残疾人健康管理服务站台账：（如果残疾人都有在个人档案的残疾情况中输入完整，名单可以从电子健康档案中导出） 残疾人健康管理中心台账：（残疾人数以2015年11月底下发的残疾人名单为准） 年南浔区镇社区卫生服务站残疾人随访管理名单 序号 健康档案编号 （后8位） 姓名 性别 出生年月 联系地址 联系电话 残疾 性质 随访时间 健康体检时间 备注 1 2 3 4 年 季度南浔区镇社区卫生服务中心残疾人健康管理统计表 服务站名 残疾人人数 其中 已纳入电子健康档案管理人数 健康管理率（%） 备注 肢体残疾 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 精神残疾 ***站 高血压管理台账 2015年开始中心、站都增加了一个《高血压管理统计表》，是按照新标准要求的。请大家使用电子健康档案的统计分析功能。 中心月报自存，与报给区疾控中心的数据要相符；服务站一年一张报表。 随访管理名单可从电子健康档案中导出。 年南浔区镇社区卫生服务站高血压管理统计表 月份 本月管理人数 管理率 规范管理人数 规范管理率 血压控制人数 血压控制率 备注 1月 糖尿病管理台账 与高血压管理相同，根据新版省标要求，2015年中心、站都增加了糖尿病管理统计表。中心月报自存，与报给区疾控中心的数据要相符；服务站一年一张报表。数据都可从统计分析查询。 糖尿病随访管理名单也可从电子健康档案中导出。 中医药健康管理台账 中心增加《65岁以上老年人中医药健康管理服务汇总表》和《0-36个月儿童中医药服