课件：胸椎小关节紊乱附.pptVIP

患者俯卧，医者站立于患者患侧，右手掌按压在患椎棘突，左手张或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中托离床面，然后瞬间发力，双手反向用力，使胸椎再后伸扩大5-10°。 ——适用于下段胸椎的调整。  (2)扩胸牵引法： 患者坐位，双上肢上举180°，两手掌前后相叠。医者站立于患者侧后方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的两臂肘关节处。然后医者双手瞬间发力，右手前推，左手后扳，使之复位。 ——适用于上段胸椎的调整。 (3)端坐膝顶法： 患者坐在方凳上，令患者十指相扣置于颈项部。医者在其身后，两手抓住患者双肘，膝关节顶在患者偏歪或后凸的棘突上，两手徐徐用力向后牵引，至牵引到最大限度时，膝顶与双手的后扳瞬间发力，此时可听见咔嗒响声。——适用于中上段胸椎。 3、结束手法  手法调整成功后，可酌情配合用推擦法，透热为度。 【预后】  本病就诊多属于急性发作，一般1--3次治疗即可。预后良好。 【附注】 1、胸椎小关节紊乱症的推法复位方法临床有多种，可以根据实际情况选用，但是用力应适度，不能造成胸廓的损伤;对于老人、孕妇及体弱者要慎重应用。 2、平常注意动作协调，注意保暖，避免伏案过于劳累。经常作扩胸锻炼，对于本病的预防有益。  3、康复治疗: ①纠正不良姿势：教育患者保持直立位，避 免驼背；坐位1-2h后适当活动 ②背部肌力训练做扩胸运动，每日10-20次；做颈部伸展运动，每日5-10次 ③胸背部推拿每次20分钟，治疗3-5d 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大小菱形肌 小菱形肌： 上方，至第6和第7颈椎棘突 下方，至脊柱上方肩胛骨内侧缘 大菱形肌： 上方，至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧带 下方，至脊柱下方肩胛骨内侧缘 斜方肌 覆盖很大区域并有多种功能。虽然它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适。因为它容易接近而且手法治疗可明显缓解，因而是朋友之间进行简便按摩最常涉及的肌肉。对于大部分人来说，它是长期处于紧张状态的部位。 肌连接 上斜方肌；上方和内侧，至上项线、项韧带和颈-1到颈--5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。 中斜方肌; 内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。 下斜方肌； 内侧，至第4到第12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛脊的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。 功能 提高肩胛骨（与肩胛提肌一同作用）。 向上方旋转肩胛骨（向上移动关节盂）。 使肩胛骨回缩（向脊柱方向拉）。 压低肩胛骨。 伸展头和颈（双侧活动） 转动头和颈（单侧活动） 背阔肌 背阔肌是一个大而有力的肌肉，它使我们用上臂将自己向上拉（或用上臂将东西向下、向后拉，如划独木舟）。它覆盖了躯干背面的下方，就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一样：它向背部上部和侧面延伸，连接到上臂的前部，因此从背下部和股盆部稳固上臂。它与大圆肌一起形成肌束，形成腋窝后缘。 肌连接： 下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上脊中间和髂脊外缘。 上方，与大圆肌一起进入肱骨二头肌沟内侧缘。 功能： 内收上臂，使其内旋并伸展。 前锯肌 前锯肌与胸部肌肉一同工作，并与菱形肌对抗。它能引起胸部侧面疼痛，并以类似胸小肌的方式放射至臂部，最容易沿着肌肉进行治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肌连接； 上方，至头8~9肋骨侧面的中心 下方，肩胛骨上角和下角以及介于期间的内侧缘。 功能； 旋转肩胛骨并将其向前拉，抬高肋骨。 肋间肌：有呼吸和维持姿势的双重作用功能，而且它们的实际功能是相当复杂的。重要的是，它们控制肋骨的活动，包括吸气和胸部的转动。因此，放松缩短的肋间肌是胸部按摩的重要工作。 肌连接： 肋间外肌；每束肌肉连接到肋骨的下缘，向前下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。 肋间内肌；每束肌肉连接到肋骨的下缘，向后下方向斜向行走，到下一个肋骨的上缘。 肋间肌 注意：除最下面两个肋骨之间外，肋间外肌不延伸至肋软骨。在那些地方示筋膜。 肋间外肌在呼气时收缩，肋间内肌在呼气时收缩。两者为了对抗中侧的运动也保持一定的张力，而且在胸部脊柱旋转中发挥作用。 腹斜肌 腹外斜肌：上方：至第5到第12肋骨 下方：至骶髂外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。 内斜肌：下方：至髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂嵴前一半和腰筋膜。 上方：至第10到第12肋骨和腹直肌鞘 双侧，增加腹内压和屈曲脊柱。 单侧，协助脊柱和旋转。 下后锯肌 内侧和下方，与背阔肌一同，从最下两个胸椎和两个或三个上腰椎的棘突。 外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。 但由于胸