课件：糖尿病健康教育知识讲座分析.ppt

3、药物治疗 A　口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。 　　口服降糖药分为四大类： ①??促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。 ②????抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。 ③??延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 ④?? 增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮（罗格列酮，匹格列酮）类。 　　根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。 B　胰岛素治疗： 　　胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的Ⅰ型ＤＭ患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。给药途径：①静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。②皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广使用。） 　　注意事项： 　　①注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。 　　②注射方法：75％酒精消毒，45o、90o进针，推完药效停留10′。 　　③注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。 　　④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。 　　⑤胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2oc-8oc的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。 4、糖尿病的监测 　　要使ＤＭ得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定： 　　测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。 　　糖化血红蛋白：３个月一次。 　　尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。 　　足部检查：每天。 　　观察血压、体重的变化。 　　做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。 不同测量结果判断： 测量项目 　　理想 　　　一般 　　　较差 空腹血糖（mmol/l） 　4.4—6.1 7.0 　　7.0 非空腹（mmol/l） 4.8—8.0 ≤10.0 10.0 糖化血球蛋白（％） 6.5 6.5—7.5 7.5 5、糖尿病教育 　　ＤＭ是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾病。ＤＭ综合治疗措施中无论是饮食控制、坚持运动锻炼及降糖药物的应用等都必须患者（或亲属）的主动参与和积极配合。我国ＤＭ发病率不仅逐年增高，而且50-70％患者的无明显症状，未被及早诊断。而已确诊的ＤＭ患者60％左右现未达标，住院患者绝大多数伴有并发症。因此需要加强“糖尿病教育”，以减少对ＤＭ“无知的代价”。通过电视广播报纸进行ＤＭ防治知识宣传、举办ＤＭ培训班、给患者上课，以及糖尿病宣传咨询等方式进行教育，使广大患者充分了解ＤＭ的特点，破除迷信、树立信心，抵制虚假广告宣传。熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义，自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医生”。 六、常见并发症的预防 １、低血糖反应与自救。 低血糖的症状： 典型症状：①饥饿感②出冷汗③心悸，心跳加快④头晕或头痛⑤软弱无力或双手颤抖。 不典型症状：①口唇麻木感②出汗多③夜间多梦④情绪暴躁或焦虑⑤注意力不集中。 严重症状：①言语不清②意识不清或定向障碍③抽搐④昏迷。 自我救治：①饮一杯糖水或一杯果汁②吃6颗糖块或饼干２块③如果在院，立即告之医护人员，给予口服5Ｏ％葡萄糖和推注高糖。 注意：处理低血糖后，保持病人的饮食计划。 ２、糖尿病足的防护： 糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。又由于糖尿病患者下肢血管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚至坏死，坏疽，严重者截肢。 足部监护： ①?趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。 ②?穿清洁、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。 ③穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤脚行走。 ④养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。 ⑤每晚用温水泡脚，水温在37-38oc。 ⑥切忌用热水袋。 ⑦发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误