加速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期中的应用效果.docVIP

加速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除患者围术期中的应用效果 摘要：目的探讨加速康复外科（FTS）护理措施在腹腔镜胆囊切除 患者围术期屮的应用效果。方法在本院行腹腔镜胆囊切除术（LC）的120 例患者随机分为快速康复外科护理组（FTS组）和常规护理组（对照组）， 每组各60例，分别进行围术期护理，比较两组患者术后进食时间、肛门 排气时间、离床时间、住院天数、住院费用和手术并发症发生情况。结果 FTS组术后进食时间、肛门排气时间、离床时间、住院天数、住院费用和 手术并发症发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结 论应用快速康复外科护理措施既有利于术后患者的机体功能快速有效恢 复，乂能缩短住院时间、降低住院费用，同时，患者对于临床护理工作的 认可度也得以提高。因此，FTS在临床工作中是非常值得普及和大力推广 的。 关键词：护理措施；加速康复外科；腹腔镜胆囊切除术；围手术期； 应用效果 快速康复外科（FTS）是临床上外科围术期处理最为先进的措施之一， 此全新理念是通过循证医学的证据对患者进行一系列围术期护理，目前已 被认定为安全有效［1］。LC有创伤小、恢复快、伤口美观等特点，是当前 临床上治疗胆囊疾病的首选方法［2］。但是该手术术中和术后仍会给患者 的身心带来不利的影响。FTS采取安全有效的护理措施，从而降低患者?? 伤应激发生率，并使其快速、顺利康复。本研宄主要探讨在LC围术期中, FTS护理措施在临床工作中的应用及效果，现总结如下。 1资料与方法 1.1 一般资料研究对象为2014年6月?2015年5月在本院行LC的 120例患者。选入标准：单纯胆囊结石、良性胆囊息肉、非急性发作期需 行腔镜切除术的患者。排除：合并心血管疾病、胆管狭窄、肝硬化的患者 和妊娠女性；有上腹部手术史的患者；术中发现合并其他腹部疾病、由其 他原因需中转开腹的患者。随机将上述患者分为两组，FTS组中男21例， 女39例，年龄23?65岁，平均年龄（47. 6±8. 5）岁，对照组中男23例， 女37例，年龄25?75岁，平均年龄（45.5±9.6）岁。两组患者在基础 情况（性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式等）方面的差异均无统计 学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2护理方法两组分别采用相对应的护理措施对患者进行围手术期 的护理，具体措施对比简述如下； 1.2.1对照护理组①术前对患者进行健康教育，告知患者手术相关信 息，使其放松心情，减轻术前焦虑，积极配合治疗；②术前禁忌，12 h内 禁止进食，4 h内禁饮；术后禁食维持至肛门排气后，同时可适当饮水； ③术中、术后控制室温在23C?25QC;④早期运动应在护士协助下进行； ⑤术后疼痛对症治疗即给予止痛剂镇痛 1.2.2FST护理组①术前对患者进行健康教育和缓解焦虑；术前禁忌 同上，此外术前2 h饮5%葡萄糖注射液400 ml提高患者手术耐受能力； ②术中除了保持室温适宜外，还用加热毯及其他措施进行体温监测和保 温；③术后饮水控制：麻醉淸醒后无异常体征，可进少量温水，以后渐渐 增加，第1 d饮水量不能超出500 ml。恢复饮食：遵循少量多餐、循序渐 进原则，术后6 h可进少量无脂流质饮食；④术后第1 d可在外力协助下 下床小便，第2d能下床进行简单活动；⑤术后疼痛时使用自控式静脉止 痛泵缓解，配合门服非留体抗感染止痛药。 1.3观察指标①评价术后恢复情况的指标：比较两组术后首进食时 间、肠道排气时间、下床活动时间、住院时间和住院费用。②评价LC 手术期各种常见并发症的发生情况。 1.4统计学方法采用SPSS 19. 0软件对文中所得数据进行统计学处理 并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对x 2检验，P〈0.05为有统计 学意义。 2结果 2. 1两组患者手术相关指标比较FTS组首次进食时间、肠道排气时间、 下床活动时间、术后住院吋间、住院总费用均优于对照组，差异具冇统计 学意义（P〈0.05）,见表1。 2.2两组患者术后并发症发生情况比较FTS组术后并发症（尿路感染、 恶心、呕吐、肺部感染、伤口感染、吻合口瘘）对照组，发生率显著低于， 差异有统计学意义（P〈0. 05），见表2。 3讨论 近些年来，随着我国生活水平提高，多脂饮食使得胆囊疾病发病率不 断攀升。LC是经过临床医生不断的探索，能使患者获得最大利益的手术方 式［3］。而加速康复外科护理则能够在LC围术期为患者提供优质科学的护 理服务，并将手术并发症发病率实现最小化，也因此被临床运用以减轻患 者的病痛，改善疾病的预后［4］。在LC的围术期，FTS护理主要应用于以 下几个方面：①术前访问：告知患者及家人手术过程和注意事项，鼓励和 安抚患者，照顾其不良情绪，如术前焦虑。②调控饮食：术前严格要求禁 食禁饮，与麻醉医师协商