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患病三大人群
儿童：关节外、低能量损伤
成年人：关节内、高能量损伤
老年人：关节内或关节外、低能量损伤、骨质酥松、女性
术中拍片体位
建议常规CT检查
三柱理论
X线片测量
损伤机理
骨块分离
骨块分离
骨块分离
手术入路选择
掌侧钢板内固定的优势
1、入路熟悉
2、暴露清晰
3、骨面平整便于安置钢板
4、松解正中神经
5、无肌腱激惹
掌侧钢板甚至能成功固定该处骨折向背侧移位情况
术中保持腕关节被牵拉张开状态
掌侧切口
经典的Henry入路
扩大的经腕管入路
Henry入路
Henry入路
扩大的经腕管入路
支撑钢板原则
高质量的骨块
完整的对侧皮质
解剖型锁定钢板
关节内粉碎性骨折
骨松病人
尽量紧贴皮质下骨
解剖型锁定钢板
解剖塑形
抓持骨块
维持角度
软骨下支撑
角稳定固定
尽量紧贴皮质下骨
尽量紧贴皮质下骨
螺钉
背侧入路
背侧皮质严重粉碎
伤后有严重的背侧移位》20度，复位后残留背侧成角》10度
关节面移位》1mm
精确的骨折复位
允许骨缺损填充
背侧入路
一些东西
尺骨茎突
三角纤维软骨复合体
下尺桡关节
总结
恢复关键解剖结构
注意合并伤
中间柱最关键
骨折不稳定的因素
优先选择掌侧钢板
Thanks you
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