课件:内科学第七版第四章消化性胃溃疡ppt.ppt

课件:内科学第七版第四章消化性胃溃疡ppt.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:内科学第七版第四章消化性胃溃疡ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 病 理 DU多在球部,前壁常见 GU多在胃角和胃窦小弯,老年患者GU部位较高 巨大溃疡:指直径>2cm 活动期溃疡边缘光整、底部洁净(肉芽组织构成,上面覆盖纤维渗出物) 愈合期溃疡:周围黏膜炎症、水肿消退,边缘上皮细胞增生覆盖溃疡,下面肉芽组织纤维化,瘢痕收缩使周围黏膜皱襞向其集中 2019 - * 临床表现 慢性过程:病史可达数年至数十年 周期性发作:发作与自发缓解相交替,发作期可为数周或数月;发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发 2019 - * 临床表现 节律性疼痛:是消化性溃疡的特征性表现 DU:进食→疼痛缓解→疼痛(多为空腹痛、可伴有夜间疼痛) GU:进食→疼痛→缓解(多为餐后痛,一小时左右发作,胃排空缓解) 症状:节律性上腹痛、部分病例无典型症状 体症:剑突下局限性压痛 2019 - * 特殊类型的消化性溃疡 复合溃疡:胃、十二指肠同时发生的溃疡。幽门梗阻发生率高 幽门管溃疡:位于胃远端与十二指肠交界的溃疡。特点是胃酸分泌较高,疼痛节律性不明显,药物反应差,呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔 球后溃疡:发生在球部远段十二指肠的溃疡。多在十二指肠乳头近端,夜间痛、背部放射痛多见,药物反应差,易出血 2019 - * 特殊类型的消化性溃疡 巨大溃疡:直径>2cm。药物反应差,愈合时间慢,易慢性穿透或穿孔。需与恶性溃疡鉴别 老年人消化性溃疡:症状多不典型,GU多位于胃体上部甚至胃底,溃疡较大 无症状溃疡:无症状,多以出血、穿孔等为首发症状,老年人多见,NSAID所致溃疡多无症状 2019 - * 胃镜检查:是确诊消化性溃疡首选的检查方法 X线钡餐检查:适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者 幽门螺杆菌检测 胃液分析和血清胃泌素测定 实验室及其他检查 2019 - * 消化性溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,可见皱襞向溃疡集中 胃镜检查 胃角溃疡 胃体溃疡 十二指肠球溃疡 十二指肠球后溃疡 2019 - * 胃溃疡X线钡餐检查 龛影 直接征象:龛影 间接征象:局部压痛、黏膜纠集、大弯侧痉挛性切迹、球部激惹和球部畸形 黏膜纠集 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 幽门螺杆菌检测 侵入性诊断,如:快速尿素 酶试验:最常用的 非侵入性诊断,如:呼气试 验UBT( Urea Breath Test )(13C尿素呼气试验, 14C尿素呼气试验) 幽门螺杆菌检测 2019 - * 无创 无痛 快速 准确 安全 简单 14C-尿素呼气试验(14C-UBT) 幽门螺杆菌检测 2019 - * 胃液分析和血清胃泌素测定 胃液分析:目前主要用于促胃液素瘤的辅助诊断 血清促胃液素的测定:溃疡病人较正常人稍高,诊断意义不大。促胃液素瘤明显增高 2019 - * 诊断和鉴别诊断 诊断:慢性、周期性、节律性上腹痛,进食或抗酸药可缓解;胃镜或X线钡餐发现龛影可确诊。需注意部分患者症状不典型 鉴别诊断 功能性消化不良:指有消化不良症状而无溃疡及其他 器质性疾病者。多见于年轻女性,主要表现为餐后上 腹饱胀、嗳气、反酸、恶心和食欲缺乏等,有时酷似 消化性溃疡,但本病X线与胃镜检查均无阳性发现 2019 - * 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 胃癌:良性溃疡和恶性溃疡鉴别。恶性溃疡特点: ①形状不规则,较大;②底凹凸不平,苔污秽;③边 缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬,蠕 动减弱。怀疑胃癌一次活检阴性需胃镜复查,重复活检 2019 - * 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 胃泌素瘤:Zollinger-Ellison综合征。胰腺非β细胞 瘤分泌大量胃泌素所致。多发性溃疡(胃、十二指肠球 部及不典型部位如降段、横段、空肠近端),难治性, 高胃酸,高空腹血清胃泌素 2019 - * 并发症 出血:最常见,PU也是上消化道出血最常见病因 穿孔:分为急性、亚急性和慢性 急性穿孔多位于十二指肠前壁或胃前壁,可引起急性腹膜炎 慢性穿孔(穿透性

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档