课件：糖尿病与口腔疾病ppt.pptVIP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 牙体病变 （１）血糖与龋病： 唾液葡萄糖含量增加，造成口腔内菌群失调，有利于菌斑形成，是龋病发生的一个重要诱因。１９５８ 年Ｅｇｙｅｄｉ 提出了龋病病因的糖原学说（ｇｌｙｃｏｇｅｎ ｔｈｅｏｒｙ）。该学说认为龋病的发生是由于食入过多的糖，使机体的糖量增高，大量的糖经血液循环进入牙齿组织形成糖原，使牙齿对细菌的抵抗力降低引起龋病。 2019 - * （2）糖尿病患者的饮食控制与龋病发生的关系： 糖尿病患者因长期处于高糖状态，可以引起口腔内腺体特别是腮腺内血管基膜的改变，从而影响腺体转递分子能力和涎液的输出，表现为唾液减少、口腔干燥。唾液的减少造成口腔内冲洗及自洁能力减弱，即宿主本身的因素促成龋病的发生。同时糖尿病患者本身抵抗力差，致龋细菌活力及数目增加，就可能造成龋病发生。 2019 - * 牙髓病变 Ｂｅｎｄｅｒ 等研究表明，糖尿病患者的牙髓感染 几率要高于非糖尿病患者。糖尿病患者血管损害，尤其是毛细血管损害，血管壁上形成厚的基膜，削弱了白细胞的功能，从而影响体液和细胞免疫，加之牙髓血供缺少侧支循环，容易引发牙髓感染。 2019 - * (1)口腔粘膜病变 表现为口腔粘膜干燥，常有口干、口渴， 唇红部可见爆裂。齿龈、舌粘膜的糜烂及 小溃疡、疼痛，容易发生感染性口炎、口 腔白色念珠菌病。 (2)龋齿 在糖尿病患者中普遍存在。 (3)牙槽骨吸收、牙齿松动脱落 随患者年龄增高而更为普遍。 糖尿病口腔病变的具体表现 2019 - * (4)龈炎、牙周炎 糖尿病患者常出现牙龈充血、水肿、糜烂、出血、 疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成， 并有脓性渗出。 (5)腭部炎症 进展的龋齿根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿蔓延， 引起发热、疼痛、肿胀及吞咽疼痛等症状。 (6)其它 易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等。 2019 - * 糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差， 又常合并许多慢性并发症，如轻易拔牙可能导致出 血不止、感染加重或扩散，甚至引起败血症，使并 发症加重，导致病情恶化。 糖尿病患者拔牙注意事项 2019 - * 但是，长期牙病难痊愈也会加重病情，必要时应 实施拔牙术。必须注意，拔牙之前应进行充分准备， 包括：详细的医学检查，冲洗发炎的牙周袋，将脓 肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或 必要时使用胰岛素。患者在平时要补充维生素C、 维生素B，并严格控制血糖水平，将血糖控制在 8.9mmol/L以下才能拔牙。 2019 - * 对糖尿病患者而言，预防牙周炎和其他口腔疾病的发 生，重点在于控制好血糖，同时要注可以促进牙龈血液循环，增强代谢，但在牙周红肿时应避免。 建议：?糖尿病人定期到口腔科进行检查，由医生根据情况进行针对性治疗，如补牙，清洁牙石、冲洗牙周袋等，有助于口腔健康。 ?当牙周损害严重，不易治愈而且影响到健康邻牙时，要听从医生建议及早拔除。 ?使用活动义齿的糖尿病人每日餐后要摘下假牙，漱口，并冲洗假牙，晚上入睡前要认真刷牙及刷洗假牙。 糖尿病口腔病变的护理 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 - THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 糖尿病的发生，不仅对人同时也会对口腔造 成一定程度的损害，尤其是糖尿病控制不佳 时，更易引起口腔疾病。 糖尿病的口腔并发症 糖尿病口腔病变的具体表现 糖尿病患者拔牙注意事项 糖尿病口腔病变的护理 2019 - * 牙周疾病 病因：（１）白细胞趋化和吞噬功能缺陷： 中性粒细胞是维护全身组织包括牙周膜健康的重要 防御细胞。研究表明，糖尿病患者的中性粒细胞趋化功能、黏附功能、吞噬功能和杀菌功能下降，使其抗感染能力减弱 。 （２）血管基膜改变： 糖尿病患者的血糖升高可使包括牙龈组织在内的全身中小血管的基膜增厚，造成局部氧分压降低，有利于厌氧菌及其毒素的侵袭和感染的发生 。 糖尿病的口腔并发症 2019 - * （３）炎性细胞因子的作用： Ｇ－厌氧菌（牙周病的主要致病菌）产生的内毒素 主要是脂多糖（LＰＳ），ＬＰＳ 可刺