加味小陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察.docVIP

加味小陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察 株洲新兴医院湖南株洲412000 【摘要】目的：分析加味小陷胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方 法：选择我院2015年6月至2016年5月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者80 例，按照数字随机方式将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例），对照 组患者采用常规丙药治疗，实验组患者则在常规丙药治疗的基础上，给予加味小 陷胸汤治疗。结果：在心电图以及心绞痛症状改善方面，实验组患者的临床总有 效率均显著高于对照组患者（P0.05）。结论：临床中在对冠心病不稳定型心绞 痛患者进行治疗时，加味小陷胸汤治疗只有比较显著的临床效果。 【关键词】加味小陷胸汤；冠心病；不稳定型心绞痛；临床疗效 不稳定型心绞痛是临床中发生率较高的一种严重心血管疾病，同时 也是冠心病心绞痛的一种严重类型。不稳定型心绞痛的临床特征主要为心绞痛症 状表现为进行性加重，疼痛持续时间和程度增加，临床治疗如果不及时、不合理， 病情则可能发展成急性心肌梗死。临床研究发现，在对冠心病不稳定型心绞痛患 者进行治疗时，中医治疗具有比较显著的临床效果［1］。我院在冠心病不稳定型 心绞痛患者的临床治疗中，应用加味小陷胸汤治疗取得了令人满意的效果，现做 如下汇报。 1一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年3月至2016年3月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者 80例，患者临床表现为一定程度的胸闷、胸痛、心悸气短等。纳入标准：满足 《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》的相关诊断标准［2］; 签署知情同意书。排除标准：妊娠期、哺乳期女性：过敏体质患者；严重原发性 疾病患者以及精神病患者。按照数字随机方式将全部患者分成对照组和实验组; 40例对照组患者中，男性、女性人数分别为19例、21例；年龄45-68岁，平均 年龄(56.3plusmn;5.2)岁;病程 1-18 年，平均病程(7.9plusmn;1.3)年。40 例实验组患者中，男性、女性人数分别为22例、18例；年龄42-67岁，平均年 龄(57.1plusmn;5.6)岁；病程 1-16 年，平均病程(7.4plusmn;1.6)年。两组 患者的年龄、性别、病程等基本资料比较差异具有可比性(P〉0.05)。 1.2方法 对照组患者采用常规西药治疗：抗凝、抗血小板、他汀类调脂药、beta;- 受体阻滞剂等治疗，在心绞痛发作时应及时给予硝酸甘汕舌下含服。实验组患者 则在常规西药治疗的同吋，给予加味小陷胸汤治疗：药方的组成为：三七粉7.5g (冲服)、黄芪20g,半夏15g,黄连5g，瓜蒌25g,用水煎服，每天1剂。两组 患者均给予为期3周吋间的治疗。 1.3临床观察指标 ①心电图改善的判断标准为.?治疗后患者的次极量运动试验结果表现为 阴性，急性心电图表现为正常则为显效；治疗后后患者的次极量运动试验心电图 或者静息心电图缺血性ST段冋升0.05mV或者T波段平tt变直立则为奋效；治疗 后患者的次极量运动试验或者静总心电图没冇改变则为无效。②心绞痛改善的判 断标准：治疗后患者的硝酸甘油用量和心绞痛发作频率减少超过80%则为显效; 治疗后患者的硝酸甘汕用量和心绞痛发作频率的减少幅度为50%-80%则为奋效; 治疗后患者的硝酸甘油用量、心绞痛发作频率减少幅度小于50%则为无效。显效 例数与有效例数之和则为总有效例数。 1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料 对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的心电图改善情况分析 在心电图改善情况方面，实验组、对照组患者的临床治疗总奋效率分别 为90.0%和65.0%，两者比较差异有统计学意义(P0.05)，如表1。 3讨论 不稳定型心绞痛是临床中发生率较高的一种非ST抬高急性冠脉综合症。 管腔严重狭窄并不是不稳定型心绞痛的主要病理基础，临床研究结果显示，管壁 上的粥样硬化斑块不稳定是引起不稳定型心绞痛的主要原因。不稳定型心绞痛的 病理学特征主要表现为纤维帽薄、脂质核心大，并且存在剧烈的炎症反位，苏炎 症细胞浸润过程中冇人量的细胞因子和巨噬细胞参与。在这个病理基础上引起斑 块内出血、斑块溃疡、斑块糜烂、斑块纤维帽发生裂隙、表现上奋血栓形成、血 小板聚集等因素导致。 中医学将不稳定型心绞痛归属到“心痛”、“胸痹”等范畴［3］。张仲景 在《金匮要略》中将不稳定型心绞痛的病机定义为“阳微阴弦”。中医学研究发 现，不稳定型心绞痛为本虚标实之证，其本虚主要为气虚，标实则为痰瘀互结［4】。 不稳定型心绞痛发作吋的其中一种病机主要为热瘀痰结，痰瘀化热。《素问.气交 变大论》指出“岁火太过，少气咳喘，炎暑流行……，甚则胸中痛