关注儿童应用抗癫痫药物的安全性.pptVIP

关注儿童应用AEDs的安全性 导致AED不良反应的主要因素 年龄- 药动学特点 对生长发育的影响 遗传易感性- 肝药酶活性 环境影响 并存疾病- 肝肾病 合用药物 曾出皮疹者 非医学因素- 患者文化程度 精神状态 对某种功能的高要求 经济考虑 用药方法不当- 快速剂量变换 大剂量 多药 儿童发生AED不良反应的风险 婴幼儿的药物毒性反应不易识别 不能用语言完整描述不适的体验 某些神经毒性反应与发育问题重叠 如步态蹒跚、构音障碍 认知功能客观评价 较成人更容易出现肝、血液、皮肤损害 AEDs不良反应在儿童的一些特殊性 对发育脑的可能影响 过敏反应（皮疹、高敏反应） 严重肝损伤 体格发育受影响（ 药物性佝偻病及甲状腺素水平低下） CNS不良反应发生机理 机体暂时不耐受 神经元的损伤 叶酸、B12水平低下 单胺类物质代谢障碍 神经元损伤病理 患者大脑皮层 小脑萎缩(PHT VPA) 患者海马神经元突起减少, 体积缩小(PB) 大鼠额叶神经元凋亡、坏死，神经元稀醇化酶含量显著增高，（连续给予PB CZP 5周） AEDs对发育脑的影响 长程服用PB CZP VPA