课件：胎盘早剥疾病查房ppt.pptVIP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - * 用法：使用前先将本品及注射用水预温至30~37度，然后注入灭菌注射用水，轻轻摇匀（切忌剧烈振摇以免蛋白变性）。滴速一般每分钟60滴为宜。 用量：一般首次给药1~2g 2019 - * 本品专供静脉输注 本品溶解后为橙明略带乳光的溶液，允许有少量细小的蛋白颗粒存在，为此用于输注的输血器应带有滤网装置，但如发现有大量或大块不溶物时，不可使用。 在寒冷季节溶解本品或制品刚从冷处取出温度较低的情况下，应先使制品的温度升高到30~37度，然后进行溶解。温度较低会造成溶解困难并导致蛋白变性。 本品一旦溶解应尽快使用。 注意事项 2019 - * 在治疗消耗性凝血疾病时，需要注意只要在肝素的保护及抗凝血酶III正常的情况下，凝血因子替代疗法才有效。 应该在有效期内使用。配置时发现制剂瓶内已失去真空度，请勿使用。 使用本品期间，应严密监测患者凝血指标及纤维蛋白原水平，根据结果调节本品用量。 由于体外酶检测方法的局限性，不同厂家生产的纤维蛋白原可能活性不完全相同，在相互替换时要注意用量的调整。 本品含有4.5%的盐酸精氨酸作为稳定剂，大量使用时可能存在代谢性酸中毒的风险，建议在使用前及使用期间进行电解质监测，根据结果调整剂量及停止使用本品。已存在代谢性紊乱的患者应慎用本品。 2019 - * 护士长：血小板危急值是多少？ 危急值＜30*109/L 全血及成分输血在出库后必须在30分钟内输注，血小板一袋（10u）最好在20分钟内输注完毕，以提高疗效。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 2019 - THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - * 中医病因病机 中医认为本病多由素体阴虚，或失血伤阴，或久病失养，或多产房劳耗散精血所致；孕后血聚养胎，阴血益感不足，虚热内生，热扰胎元，遂致胎盘早剥；或因瘀血内停，胞脉阻隔，冲任不固而致胎盘早剥。 2019 - * 西医病因和发病机制 血管病变 重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者: 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。 2019 - * 机械性因素 外伤、性交、32-34周外转胎位术矫正胎位、脐带30cm或脐带绕颈。 西医病因和发病机制 2019 - * 子宫体积骤然缩小 ： 双胎妊娠第一胎儿娩出后，羊水过多破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。 西医病因和发病机制 2019 - * 子宫静脉压突然升高 仰卧位低血压综合征时子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，而发生胎盘剥离。 其它 高龄孕妇、经产妇易发；不良生活习惯如吸烟、酗酒、吸食可卡因等；胎盘位于子宫肌瘤部位易发生胎盘早剥。 西医病因和发病机制 2019 - * 诊 断 轻型：阴道出血量较多，无贫血貌 宫底不升高， 仅胎盘剥离处有轻压痛 胎心胎位清楚，无或轻度腹痛 重型：腹痛持续性 阴道无或出血较少 贫血程度与外出血不成正比 宫底升高,子宫板状硬, 压痛明显 胎心减弱甚至消失 辅助检查 症状与体征 鉴别诊断 超声及化验检查 前置胎盘. 子宫先兆破裂 子宫颈癌变 2019 - * 临床表现 轻型 以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，分娩期多见。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。 2019 - * 重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超