课件：韧带腰椎间盘.pptVIP

二、常见腰椎病的诊断5、慢性腰肌劳损 诊断依据：腰部外伤/长期反复发作腰痛史 职业特点；脊柱外形一般正常 一侧或双侧骶棘肌、腰骶关节、棘突上或棘突间等处轻压痛 ；X线检查一般无明显异常。 二、常见腰椎病的诊断6、第三腰椎横突综合征 第三腰椎横突综合征：由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处压痛为主要特征的疾病。也称为第三腰椎横突炎/第三腰椎横突滑膜囊炎/第三腰椎横突周围炎。正常人的第三腰椎横突较长，后方有骶棘肌、腰方肌附着，前方有腰大肌附着，容易受到损伤而出现临床症状。 二、常见腰椎病的诊断6、第三腰椎横突综合征 诊断依据：有腰部扭伤史/无明显诱因 腰部及臀部弥漫性疼痛，有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散，一般不过膝。检查：早期可见患侧腰部及臀部肌肉痉挛，晚期则病侧肌肉萎缩。竖脊肌外缘第三腰椎横突尖端处压痛（有的可在腰2或腰4横突尖端处），有时压迫该处可引起同侧下肢反射痛，但范围多不过膝。直腿抬高试验可呈阳性，但多超过500，加强试验阴性。 X线检查一般无异常表现。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、腰椎病的病因病机及辨证 腰椎病根据其病症及临床表现，分属于中医学腰痛或痹症。 病因病机：中医学认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒，或久卧湿地，或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤，均可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。素体禀赋不足，或年老经血亏衰，或房劳太过，损伤肾气，腰部脉络失于温熙、濡养，可致腰痛。腰为肾之府，督脉并于脊里，肾附其两旁，膀胱经夹脊络肾，故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切，伴有腿痛者则还可能与足少阳经、足少阴经有关。 三、腰椎病的病因病机及辨证 辨证： 寒湿腰痛：腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。 瘀血腰痛：腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。 肾虚腰痛：起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 治则：温经散寒 活血化瘀 益肾壮腰 取足太阳、少阳、少阴、督脉经穴为主。 常用适宜疗法：普通针刺、电针、温针、灸法、拔罐、皮肤针、耳针、穴位注射等。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 普通针刺： 常用穴位 腰痛为主：选用肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、委中、阿是穴等 兼有下肢疼痛或麻木：选用秩边、环跳、阳陵泉、悬钟、殷门、承扶、承山、昆仑、飞扬、三阴交、昆仑、太溪、阿是穴等 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 随证选穴： 腰痛为主：腰夹脊或腰部背俞穴、委中 腿痛沿足太阳经者：环跳、秩边、承扶、殷门、承山、昆仑、阿是穴等 腿痛沿足少阳经者：环跳、阳陵泉、风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣、阿是穴等 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 随证选穴： 寒湿腰痛：风府、腰阳关 瘀血腰痛：膈俞、合谷、太冲、次髎 肾虚腰痛：命门、志室、太溪 急性腰扭伤：可用运动针疗法 可选人中穴、委中、腰痛点（手部）强刺激并嘱患者活动腰部。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 电针：在针刺穴位得到针感后，接电针机通以微量电流，以加强对穴位的刺激。选穴同普通针刺。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 温针：毫针留针时在针柄上置以艾绒或艾柱施灸，是针刺与艾灸结合应用的方法。适用上述各型腰痛，一般多用于慢性腰腿痛，可温经通络、行气活血、祛湿逐寒。选用大椎、膈俞、命门、肾俞等穴位。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 灸法：用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材（艾条），点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，进行烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到治病目的。临床上多用间接灸，用艾条悬灸或灸盒，寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒；瘀血腰痛灸膈俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门、肾俞益肾壮腰 。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 皮肤针：又名七星针或梅花针。由多支不锈钢短针集成一束，或均匀镶嵌在如莲蓬形的针盘上，固定在针柄的一端而成的针具。叩刺时针尖与皮肤应垂直，用力均匀，避免斜刺或钩挑，以减轻疼痛。视患者体质、年龄、病情决定叩刺力度。腰痛或腿痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。急性腰扭伤可在委中穴用皮肤针刺络放血。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 皮肤针： 治疗间隔时间根据病情需要而定，弱刺激和中等刺激治疗时，可1次/d或2次/d；强刺激治疗时，可1次/d或隔日1次。 叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。 患者精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不宜此法。皮肤局部有感染、溃疡、创伤、瘢痕时不宜运用本疗法。 四、适宜疗法在腰椎病中的应用 耳针：用一定方法刺激耳穴以防治