课件：姜片虫、肺吸虫.ppt

新华社记者丁文杰、黄兴华　　被毛泽东诗称“瘟神”的血吸虫病，多年来已经淡出人们的视野。然而，去年（注：２００３年）缘于一场突如其来的非典疫情，人们将目光投向广大农村脆弱的防疫体系时，才发现“瘟神”不知什么时候似乎杀了个回马枪，悄然卷土重来。　　　　“瘟神”去而复归　　对大多数人来说，因毛泽东诗句而闻名的血吸虫或许仅停留在对一个年代的追忆当中，但是对常年生活在南方一些江河湖畔的居民来说，血吸虫病可能就是刻骨铭心的磨难。　　记者从国家有关部门了解到，目前我国血吸虫病流行的主要是湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南等7省。近几年来，7省血吸虫病病人在80万人以上，且呈逐年上升趋势。据2003年统计，7省共有血吸虫病病人84．3万人，其中慢性病人81．7万人，晚期病人2．44万人。急性血吸虫病人数在1999年后，呈上升趋势。2003年7省报告急性感染1114人，较2002年同期上升22％。 日本血吸虫（Schistosoma japonicum) 一、形态 1.成虫：雌雄异体，圆柱状外观似线虫， 雄虫粗短具抱雌沟，具有七个 睾丸, 雌虫细长，常居于抱雌沟内。 3.尾蚴：叉尾型，分体部和尾部，尾部分尾干和尾叉， 体部具5对穿刺腺。 日本血吸虫卵 日本血吸虫感染阶段 尾蚴 2.虫卵：淡黄色，无卵盖，壳薄，一侧有小棘。 表面附有宿主组织残留物。 二、生活史 终宿主 人 中间宿主 钉螺 常见保虫宿主 牛(水牛、黄牛） 产卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 （逸出螺体） （经皮肤） 日本血吸虫成虫 （入水） （ 静脉末梢处产） （肠壁破溃 随粪便排出） 经血循环 1、血吸虫的寿命：平均4.5年。 2、成虫的产卵及排出：子宫内含50-300个虫卵，但 每天能产300-3000个虫卵。 卵 (肠系膜下静脉） 童虫 侵入钉螺 中间宿主 钉螺 三、致病 致病机理：日本血吸虫的尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可致病。 尾蚴：尾蚴性皮炎。初次感染不明显，反复感染逐渐加重 属Ⅰ型和Ⅳ型变态反应。 表现为尾蚴入侵部位出现丘疹，瘙痒。 童虫：体内移行时可造成一过性的血管炎，毛细血管栓塞、 破裂、局部细胞浸润。其代谢产物可引起机体变态 反应。 表现为低热、背痛、咳嗽、食欲减退、腹泻等。 成虫：血管内膜炎和血管周围炎，同时还吸食大量红细胞 引起贫血 。其分泌、代谢产物、 排泄物和更新脱落 的表膜可在宿主体内形成免疫复合物，引起Ⅲ型变 态反应，易导致血吸虫性关节炎、肾炎、肾病综合征等。 虫卵：虫卵产出后沉积于组 织中，卵内毛蚴发育 成熟后释放可溶性虫 卵抗原，经卵壳上的 微孔渗到宿主组织中， 引起机体产生Ⅳ型变 态反应，形成虫卵性 肉芽肿。 肉芽肿急性期易液化 而出现嗜酸性脓肿当 卵内毛蚴死亡后，停止释放抗原，肉芽肿直径缩小，虫卵 逐渐消失，代之以纤维化。 虫卵22.5%沉积于肝脏、69.1%沉积于肠壁、仅7.7%虫卵自 粪便中排出。 临床表现: 1.急性血吸虫病：常见于初次感染者或一次感染大量尾蚴， 尾蚴释放的抗原，于体内特异性抗体结合 形成抗原抗体复合物，引起血清病样综合 症。潜伏期为5~8周。 表现为畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿 大压痛、脾肿大、腹胀、腹泻等。肝肿大 以左叶较明显、质地软、表面光滑。 2.慢性血吸虫病：急性期症状消失而未经治疗者，或少量多 次反复感染而获得免疫力的患者，常出现 隐匿型间质型肝炎或慢性血吸虫性结肠炎。 一般无症状，少数表现为间歇性下痢、轻 度肝肿大，肝功基本正常，有时可有丙种 球蛋白增高。