课件：咳嗽咳痰护理.pptVIP

* * * 1．咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核、二尖辨狭窄、原发性肺动脉高压等 咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等 * 2．咳嗽的时间与节律 突然出现的发作性咳嗽 常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎 气管与支气管异物、百日咳、气管或支气管分叉部受压迫刺激(如淋巴结结核、肿瘤或主动脉瘤)等 少数支气管哮喘，也可表现为发作性咳嗽，在嗅到异味或夜间更易出现，而并无明显呼吸困难(咳嗽变异性哮喘) 2．咳嗽的时间与节律 长期慢性咳嗽 多见于慢性呼吸道疾病，如慢性?支气管炎、支气管扩张症、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、隐源性致纤维化性肺泡炎等 慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿等，咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰，前者于每年寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解 左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关 * 3．咳嗽的音色 咳嗽声音的色彩和特点 ①咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等 ②金属音调咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管?癌、淋巴瘤、结节病压迫气管等 ③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)：百日咳，会厌、喉部疾患和气管受压 ④咳嗽声音低微或无声：极度衰弱或声带麻痹患者 * * 5．咳嗽伴随症状 ◇发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核… 午后低热、肺部病灶进展播散时，呈不规则高热，夜间盗汗… 稽留热 特点： T 在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围＜1℃ 肺炎球菌性肺炎 弛张热 特点： 高温＞39 ℃ 24h波动范围 ＞1℃ 最低体温仍高于 正常 肺脓肿 ◇胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸… ◇呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿… 5．咳嗽伴随症状 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 5．咳嗽伴随症状 ◇大量脓痰： ◇哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物… 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘… ◇咯血 5．咳嗽伴随症状 (Hemoptysis)： 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血。死亡率50-100% 2.中老年者：长期吸烟，吸烟20支/日,＞ 20年者，应警惕肺癌 1.青壮年者：肺结核、支扩、二尖瓣狭窄… 临床意义: 体重减轻 ①病变→cap通透性↑→→→→→→→痰血或小血块 ②支气管壁破溃→→→→→→→→→中等量咯血 ③小动脉瘤破裂 小动静脉瘘破裂 支气管静脉曲张破裂 →→→→→大咯血 ①痰中带血 ②小量咯血: 100 m1/次 ③中等量咯血: 100～300 ml/次 ④大量咯血: 200 ml/次 、400 ml/24h 或 48h量600 ml 咯血量： 咯血窒息先兆：胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安 咯血时伴随症状： 骤发大咯血→呼吸道血块阻塞→窒息 出血前痰的性状 常有血痰 无血痰 黑便 无 柏油样 反应性 碱性 酸性 血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液 血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色 出血方式 咳出，伴咳嗽 呕出 出血前症状 咽部轻痒、咳嗽、胸闷 上腹不适，恶心，呕吐 病因 呼吸系统疾病：支扩 胃肠道疾病：溃疡 结核 食道胃底静脉曲张