呼吸衰竭病人的护理ppt幻灯片.pptVIP

外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。 2.体征 球结膜充血水肿 正常球结膜 血气分析 是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。 血pH 电解质测定 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。 辅助检查 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。 心理-社会状况 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。 治疗要点 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.保持呼吸道通畅 纠正缺氧、CO2潴留是最主要的治疗。 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。 清理呼吸道无效 与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、 肺泡弥散障碍有关 低效性呼吸型态 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。 急性意识障碍 与病情危重、死亡威胁及需求未能 满足有关。 焦虑 气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血 潜在并发症 护理诊断及合作性问题 一） 护理 一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 并发症护理 心理护理 护理措施 二） 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 一般护理 呼吸衰竭多采用半坐位 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 3．氧疗护理 重要治疗措施 （1）氧疗适应证： 呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。 （2）氧疗的方法： 临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。 吸入氧浓度与氧流量的关系： 吸入氧浓度FiO2（%）=21+4*氧流量（L/min）。 鼻塞法 鼻导管 面罩吸氧 （3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭： 多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%-50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭： 给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 （4）氧疗疗效的观察： 提示氧疗有效：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖。 终止氧疗：若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg。 停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 提示CO2潴留加重：若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢。应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 吸氧及停止的护理记录 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第十三节 呼吸衰竭病人的护理 明是非 呼吸衰竭的概念、身心状况、血气分析诊断标准、氧疗原则和疗效观察 重点 呼吸衰竭的发病机制与病情监测 难点 运用比较法，掌握不同呼吸衰竭的氧疗原则 注意 考点 呼吸衰竭的定义 呼吸衰竭的病因 呼吸衰竭的临床表现 呼吸衰竭的辅助检查 呼吸衰竭的治疗要点 呼吸衰竭的护理问题 呼吸衰竭的护理措施 1 临床表现 病因 发病机制 诊断标准