口腔正畸研究生培养的实践与思考.docVIP

口腔正畸研宄生培养的实践与思考 作者：左艳萍董福生卢海燕马文盛 摘要口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对 独立性和特殊性。培养新型具有医疗、教学、科研等多方 面能力的口腔正畸研究生是当今口腔正畸研究生教学所面 临的重要使命。 关键词口腔正畸学研究生培养PBL教学方法 口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对独立 性和特殊性。从口腔正畸学的发展历史来看，从1901年 Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，已经历了一个 世纪的发展。而我国口腔正畸专业比发达国家晚半个多世 纪，存在的差距之大也是其他学科少见的。70年代末，全国 仅有4所口腔医学院（系）设有口腔正畸科，正畸专科医师不 足30人;90年代末，37所口腔医学院（系）以及大中城市的 口腔专科医院均设有正畸科或诊室，正畸从业人员己超过 2000人，其中正畸专科医师约占1/3 [1];而近十年的发展， 专业队伍更是日益壮大，培养新型具有医疗、教学、科研 等多方面的能力的口腔正畸专业医师是当今口腔正畸研宄 生教学所面临的重要使命，通过研究生教育进行正畸临床 和基础研宄方面能力的培养占有越来越重的比例。 一、素质教育贯穿研究生培养的全过程 医德问题一直是医患关系的焦点问题［2］。医生和病人 之间存在着各种联系，尤其正畸治疗病程较长，动辄几年， 有疾病的治疗，生活上的关照，精神上的慰藉和社会上的各 种影响等。良好的医德能调整医患关系，促进医疗质量的提 高;而不良的医德常常是引起医疗纠纷、医疗差错、医疗事 故、和产生不安定因素的原因。医者，仁者。导师身体力 行，作为一名口腔正畸科医生，不但要知识扎实，技术熟练， 还要有良好的医德医风，对患者具有仁爱之心，具有高尚的 爱患观念和敬业精神。初入临床，研宄生常常表现为对医 患关系认识不深，法律意识不强，在医患沟通技巧上缺少训 练，面对病人时不够自信。为此，导师在教授临床技术的同 时，也教授一些医患沟通的技巧：在医患交流中，医生语速 要适度，语气要谦和，术语要少用，外语要慎用；坐有坐相， 站有站姿。提倡使用礼貌的语言、安慰性语言和鼓励性语 言。 二、培养研宄生的专业技术水平 正畸研宄生，毕业后要能承担常规的临床诊疗工作，能 对各种类型的错牙合畸形进行正确的诊断和设计，同时，还 能应用自己娴熟的临床操作能力和技术达到每一步预期的 治疗目的。因此，我们在带研究生的过程中注重从以下几 方面进行培养： （一）扎实的专业理论知识。研究生入科之初，导师 引导性的列出相关专业书籍的目录，学生根据目录，通过 图书馆、网络等多种途径自行借阅或购买，定期提交读书 报告或心得体会，导师进行问题的归纳总结，之后定期答 疑。此过程的训练可使研宄生接触正畸的理论及科研，对 学科从理论方面充分了解，并为选择科研课题奠定基础。 规范的临床技能。整个临床技能的培养，其教 学方式以PBL(pr oblem一base dlearning)方法为主，它是 以实践为基础，以解决问题为中心的教学模式，提高学生主 动获取信息、利用信息的能力；培养学生提出问题、分析 问题和解决问题的能力，着重理论与实践的结合。研究生 在实验室和模型反复训练的基础上，安排他们跟随导师接 待初诊病人，熟悉问诊技巧，严格掌握制取模型及颌位记 录、门诊检查、初诊照相和病历书写等专业技能。之后进 一步培养研宄生对病例的诊断设计能力，包括头影测量分 析，模型测量，生长发育预测等学习。在以上工作准备充 分的条件下，研宄生开始在导师的指导下处理常规复诊病 人，包括固定矫治器的粘接、加力，弓丝的制备，常用正 畸曲的弯制，活动娇治器的安装及加力等，通过这一阶段 的训练，使研究生扎实掌握标准方丝弓矫治技术的精髓， 牢固掌握直丝弓及MBT矫治技术的临床特点，熟练把握各 类活动矫治器的适用范围和应用要点。之后，研宄生可以 进入下一阶段一处理复杂的复诊病人，研究生在导师的指 导下，可以进行一些复杂的复诊处理，如联合口腔颔面外 科进行阻生齿的封闭牵引治疗，种植支抗的正畸治疗，以 及严重紊乱的牙合关系调整等等。通过这一阶段治疗，要 求研宄生能够应对临床绝大部分错牙合畸形的正畸治疗。 定期安排P BL的病例讨论，PB L教学以分组讨论形式进行， 一般每个病例的讨论，首先研究生根据病例资料找出需要治 疗的问题，然后归纳总结这些问题形成一个系统全面的治疗 设计。每一学生对一个病例进行中心发言，其他学生有不同 观点随时提出并讨论。病例设计除了涵盖专业的知识面，还 应考虑社会、经济和患者心理等相关问题。在此过程中导 师始终只是一个引导者、促进者和帮助者，为学生发挥想象 力、创造力提供空间。最后，导师点评，将每个人的设计 归纳总结形成一个合理的治疗方案。此外，这种教学方法 还培养了学生之间相互学习的意识以及团结协助的精神［3］。