呼吸机的使用与管理(--2011.10.17)---副本课件.pptVIP

呼吸机的使用与管理湖南省肿瘤医;呼吸机的使用与管理;学习目标掌握机械通气概念、目的;呼吸机是机械通气(人工呼吸)的;什么是机械通气机械通气是在人工;机械通气供氧特点： 精确支持对;呼吸机使用的目的1.改善通气不;呼吸机的一般结构呼吸机一般由三;呼吸机的种类1.简单闭合式呼吸;简单闭合式呼吸机按呼吸相分：①;简单开放式高频呼吸机①?高频正;多功能呼吸机——电脑化第三代 ;呼吸机支持有创机械通气无创机械;几个相关名词及概念1、潮气量（;2、分钟通气量（minute ;3、吸气触发灵敏度 吸气触;3、呼气撤换灵敏度 呼气;4、触发窗口 它是一个时;5、吸气暂停（吸气屏气、吸气平;6、呼气末正压（positiv;6、机械通气吸气气流形态：减速;优点操作简单，利于急救管腔大，;常用人工气道的选择口咽通气道 ;气管切开切开时机气道的保护能力;有创机械通气;一、有创机械通气使???指征及适应;(一)适应症：1.?外科疾病及;（二）禁忌症1.?未引流之气胸;二、呼吸机主要通气参数选择1.;无标题;5.吸呼比（I：E）：吸气与呼;7.旁路气流 呼吸期仍流入新;三、常用呼吸模式（ MODE ;2.机械辅助通气（AMV）①压;SIMV的优点自主呼吸与IPP;3.分钟指令通气（MMV） ;4.持续气道正压（CPAP） ;5.?呼气末正压（PEEP） ;PEEP与CPAP区别————;7.?? 深吸气或叹气（Sig;8.反比通气（IRV）是一种极;人工气道的管理导管位置的管理气;导管的位置确定导管尖端距隆突:;推荐气囊压力维持气囊内压力于2;清除气囊上滞留物声门下滞留物吸;机械通气应实施气道加温湿化主动;痰液的引流（吸痰）非人工气道吸;四、停用呼吸机指征1.病人全身;呼吸机的撤离 ;脱机步骤： 1.向患者解释，消;SBT失败常见原因1，神经问题;3，代谢因素：不适当的营养和电;五、呼吸机使用的操作管理及护理;8、机械通气时的监护病人的观察;呼吸机的监测检查机械故障的一般;气道压力的监测吸气压增高因素：;②气道压降低因素：a、各部分连;通气量的监测低分通气量报警原因;观察人机是否同步不同步原因：a;9、人工气道护理人工气道要妥善;10、感染的预防和护理严格无菌;12.清醒病人做好心理护理，消;1、呼吸机相关性肺炎(vent;诊断标准肺炎发生在机械通气48;高危因素1.人工气道的建立方式;原因：机械通气病人吞咽活动受到;原因：长期使用抗生素可导致菌群;4.交叉感染护士如未能做到不同;5.口腔护理不到位 对于气管;6.具有严重的基础疾病 IC;预防及护理1.加强人工气道的管;(4)呼吸机内部机械部分，不要;呼吸机管路气管内套管 呼吸机内;2.防止胃肺逆行感染控制胃内容;(3)确保鼻饲管插入胃内，鼻饲;3.防止交叉感染(1)吸痰操作;(2)严格控制探视时间和人员，;4.加强对高危人群的支持保护性;2、通气不足原因 ：呼吸机管道;3、通气过度原因：呼吸频率过快;4、气压伤原因：机械通气时，气;5、肺不张原因：气管插入过深，;6、低血压原因：机械通气时，因;7、呼吸机依赖概念：长期使用机;8、腹胀原因：气囊充气不足，气;七、呼吸机的常规保养与消毒1.;6.滤水杯内冷凝水及时倒掉。7;无创机械通气;无创机械通气是指通过口罩、鼻罩;一、适应症尚不必进行有创通气的;二、禁忌症绝对禁忌证： ;相对禁忌证 ： ;三、应用程序健康宣教 人-机界;四、无创正压通气参数常用参考值;五、无创通气作为一种撤机工具撤;六、无创正压通气优缺点优点避免;七、常见的问题及解决方法人机不;漏气 ：选择合理的连接方法排痰;思考题1.有创机械通气常见报警;THE END 谢谢！