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外科部位感染的预防;SSI的基本概念
SSI的发病机制及危险因素
SSI的预防策略;SSI的变迁;切口浅层组织的SSI ; 指术后30天内发生的感染，仅累及切口的皮肤及皮下组织，并至少符合下述条件之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物
2．从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体
3．至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、局
部肿胀、发红或发热。; 指感染发生于术后30天或1年以内（有人工植入物），涉及到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）并符合下列条件之一者：
1. 从切口深部流出脓液
2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下
列症状体征之一：① 体温 38℃；② 局部疼痛
或压痛
3. 经直接检查、再次手术或组织病理学或放射学检
查发现切口深部组织脓肿或其它感染证据 ;? 感染发生于术后30天或1年内（有人工植入物），涉及除手术过程中的切口、打开过或操作过的部位以外的任何解剖学部位。此外符合下列条件之一：
1. 置入器官/腔隙的引流管中有化脓性引流液体
2. 从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出病原体
3. 经直接检查、再度手术、组织病理学或放射检查发
现有脓肿或感染的其它证据 ; 外科部位感染;美国国立院内感染监测(NNIS)系统： 按照危险分类的SSI发生率;美国的SSI发生率; 英国152家医院共计74734例手术的SSI发生率为4.22%;意大利的SSI发生率;中国的SSI发生率;SSI延长了术后的住院天数;SSI显著增加了患者的医疗费用; 外科部位感染导致;SSI的基本概念
SSI的发病机制及危险因素
SSI的预防策略;致病菌与SSI;SSI的致病菌研究（美国）;SSI的致病菌研究（中国）;抗生素的应用;SSI发病机制的新观点;SSI的危险因素研究;SSI危险程度与手术类型相关;严金燕, 等. 临床军医杂志, 2002,30(4):39-41.;－吴睿, 等. 中国感染控制杂志, 2005,4(4):329-30.;外科医生必须做到：
技术精益求精
重视缝合材料
建议手术选用组织相容性好，可吸收的缝合材料：
抗菌薇乔－胃肠手术
PDSII －关腹;SSI的基本概念
SSI的发病机制及危险因素
SSI的预防策略;完善的术前准备;备 皮;预防性使用抗生素;正确把握应用抗生素的时机 ; ??确认识抗生素的作用;重视外科手术技巧;娴熟的手术操作;引流的问题;肝癌肝切除术后不放引流;肝断面的处理;黄汉福，孤立性巨大肝癌
14×14cm，0.65Kg
未放置引流;唐三平 男 40岁 广东人
22cm×18×17cm 2.0kg 门静脉、肝静脉癌栓
右肝巨大肝癌 未放置引流;姚育礼 男 66岁 福州人
孤立性巨大肝癌 中肝叶切除
22×17×14cm ，2.1kg
未放置引流;理想的手术缝线;抗菌薇乔缝线? ; 丝线更易导致SSI; 胃肠手术使用丝线与可吸收线的 SSI发生率比较; 关腹中使用吸收线和丝线缝合筋膜的对比;
黎介寿院士认为，外科手术部位感染的预防是每一位外科医师都应当掌握的基础知识，而这种基础技能教育是非常重要和必要的
SSI是非常重要的外科基本问题，必须高度重视，预防SSI感染的关键在于提高外科手术技术，正确选择适当的缝合材料
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