脊髓型颈椎病手术治疗的回顾性分析-骨外科学专业论文.docxVIP

脊髓型颈椎病手术治疗的回顾性分析 脊髓型颈椎病手术治疗的回顾性分析 中文摘要 脊髓型颈椎病手术治疗的回顾性分析 中文摘要 目的：研究脊髓型颈椎病的手术疗效，并对相关因素加以分析，以期为脊髓型颈椎病 (cervical spondylotic myelopathy CSlo的治疗提供有价值的参考． 方法：回顾性总结1999年6月～2006年3月间在苏州大学附属第一医院因CSM行手术治 疗的4l例患者，其中男30例，女11例；随访时问12月到7年8个月，平均2年4个月：年 龄42～74岁，平均49．5岁；病程1月～5年，平均10．3月．前路手术29例，其中前路椎 体次全切加植骨融合手术5例，前路椎间盘切除加椎间植骨融合术24例，后路椎板切 除术12例．运用MB-ruler软件测量所有病人手术前后和随访时的标准侧位x线片上的 融合节段高度(代替椎间隙高度)、颈椎融合节段cobb角和颈椎曲度。运用Nurick 颈椎病脊髓功能分级、JOAl7分法评分对病人术前和随访时脊髓功能进行评估．以单 因素分析和Logistic逐步回归分析方法探讨影响前路减压融合手术(anterior decompression with spinal fusion ASF)疗效和可能导致磁共振T2加权相高信号改 变的相关因素． 结果；术前JOA评分平均8．54±2．96分，Nurick分级平均3．24士0．92级；术后JO^评分 平均14．17±2．59分，Nurick分级平均1．46士1．31级；JOA评分改善率评定：优18例，良 13例，中7例，差3例，总体优良率75．61％．术后病人的JOA评分较术前明显增加，差 别具有统计学意义(p0．05)；术后病人的Nurick颈椎病脊髓功能分级较术前明显 降低，差别具有统计学意义(p0．05)．Nurick颈椎病脊髓功能分级差值与JOA评分 改善率之间存在明显的相关性，做线形回归分析，两者呈明显的线性相关(Pearson 相关系数=O．704，p=O．0000．01)．ASF术后颈椎融合节段前后缘高度、颈椎曲度、 融合节段cobb角均较术前明显增加，差别具有统计学意义(p0．05)．Logistic回 归分析结果，手术节段多少和前路手术术后疗效有相关性(偏回归系数睁1．623， p=O．051)l职I的T2加权相有高信号改变的患者术后疗效相对较差 脊篇型颈椎病手术治疗的回顾性分析 脊篇型颈椎病手术治疗的回顾性分析 中文摘要 (B=-O．043。p=O．051)，此种改变与发育性颈椎管狭窄相关(IP3．032，p=O．003)， 有颈椎管狭窄者易发生脊髓脓I的T2加权相高信号改变。椎管狭窄患者采用前路和后 路治疗的疗效无统计学差异(p=O．526)． 结论：手术干预是治疗重症或进行性加重的脊髓型颈椎病的有效手段．脊髓型颈椎病 根据受压部位、病变范围等选用^SF手术或后路椎板切除减压、单开门成型术等均可 以达到有效的治疗．前路ASF手术的病人，手术节段越多疗效越差．对有发育性椎管 狭窄的患者采用前路和后路进行有效减压和融合均能达到较满意的治疗．有脊髓脉I 的T2加权相高信号改变的cSM病人手术疗效相对较差，应及时手术；当合并T1加权相 低信号改变时病例预后差；有颈椎管骨性狭窄的病人容易出现躲I的T2加权相高信号 改变． 关键词：颈椎，手术治疗，术后疗效，统计分析 研究生：薛羧 指导老师：杨惠林教授 Ⅱ Retrospective Retrospective Analysis of Operative Treatment of Cervical Spondylofic Myelopathy Abstract obj钟幢ve：To investigate the删cal眦彻∞of cervical spondylofic myelopalhy (CSM)and the relationship be栅eell the n℃刮h珊。II【result and influential factors． Methods：Fourty-one patients(30males and 1 1 females)with cervical spondylofic myelopathy who underwent operative he砸Ⅱ鼢t betwedt June 1999 and April 2006 in First Affiliated HI酬of SuZhou university w啪included in nlis study．Their meal age吐 surgery was 49．5 years,rlmging fzom 42 to 74 yeam．The follow-up period r