同伴支持教育对肝硬化患者自我管理依从性的影响.docVIP

同伴支持教育对肝硬化患者自我管理依从性的影响 南华大学附属南华医院消化内科湖南衡阳421002 【摘要】目的探讨同伴教育对肝硬化患者治疗自我管理依从性的影响，评价 其运用后的效果，为其在肝硬化患者中推广运用提供依据。方法选择2015年6 月-2015年12月来我院消化内科住院64名肝硬化患者作为研宄对象，按照随机 分组的方法分为两组，每组32名患者，其中32名患者采用常规治疗护理的同时 进行同伴支持教育为实验组；另外32名患者采用常规治疗护理为对照组。通过 为期6个月的同伴支持教育后，采用自我管理能力量表对两组患者进行调查比较 两组患者自我管理能力依从性，并对相关指标量表评分和数据统计分析。结果实 验组患者6个月后自我管理能力依从性评分明显高于对照组患者，差异有统计学 意义（P0.05）。结论：同伴支持教育能有效提高患者的自我管理能力的依从性， 使患者获取更大的战胜疾病信心，同时更能促使其积极配合治疗，提高患者康复 锻炼的依从性，从而改善患者的生活质量。 【关键词】同伴支持教育；肝硬化；SAS; SDS 肝硬化是严重和不可逆的肝脏疾病，尤其是当失代偿期患者伴有持续黄 疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或明显延长，以及出现并发症时，预后极差 。目前，肝硬化仍缺乏可靠的特效治疗方法，治疗上强调病因及一般对症治 疗，以缓解病情，延长代偿期和保持劳动力[2],这样就会使得肝硬化患者产生 恐惧、焦虑和抑郁等负性情绪，甚至会影响到治疗的效果和患者的生活质量。同 伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋 友的意见和建议。同伴教育的特点是尊重、平等、形式活泼和参与性强，其核心 是交流，目的不是要教会别人什么，而是在彼此讨论之后得出解决问题的办法或 者改变态度。同伴教育发源于澳大利亚，流行于丙方国家。经过近十几年的发展， 已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法。它不仅应用在生殖健康和 艾滋病预防领域［3】，本研究旨选择2015年6月-2015年12月来我院消化内科住 院64名肝硬化患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组32名患 者，其中32名患者采用常规治疗护理的同时进行同伴支持教育为实验组；另外 32名患者采用常规治疗护理为对照组。通过为期6个月的同伴支持教育后，采 用自我管理能力量表对两组患者进行调查比较两组患者自我管理能力依从性，取 得一定成绩，现报道如下。 1资料 1.1 一般资料 选择2015年6月-2015年12月来我院消化内科住院64名肝硬化患者 作为研究对象，其中男性为38名，女性为26名；年龄在38-74岁，平均年龄为 46.6plusmn;4.7岁。病例纳入标准：①符合肝硬化诊断标准。②脊良好的沟通 能力。③无明显的并发症。④患者及家属配合，同意出院后通讯设备沟通随访。 按照随机分组的方法分为两组，每组32名患者，其中32名患者采用常规治疗护 理的同吋进行同伴支持教育为实验组；另外32名患者采用常规治疗护理为对照 组。两组患者的性别比例、年龄、家庭支持、经济状况、婚姻状况等基线资料比 较无差异（P〉0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者采用常规治疗护理。 1.2.2实验组患者采用常规治疗护理的同吋进行冋伴支持教育，具体方 法如下:采用小组讨论，游戏，角色扮演等参与性强和互动性强的方式进行培训。 参与的人主要是年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴和朋友。同伴教育的 培训中，侧重于态度的讨论和技能的培训，而不是知识的传授。苏中主持人的角 色不是医务人员，而是肝硬化患者话题讨论的引导者，启发大家就共冋关心的话 题提出建议。主持人侧重正确知识和核心信息的传达，而不将知识的讲解做为重 点。以病人为中心，除常规疾病治疗措施外，增加获得同伴支持，具体包括①物 质支持：患者配偶、家属能承担长期治疗所需医疗费用，能够继续坚持治疗；或 者患者获得社会闭体通过各种方式进行物质支持而不中断治疗。②精神支持：患 者配偶、家属不断对其鼓励，对患者的生活起居饮食进行无微不至的关照；或者 获得社会团体精神支持，如参加一些积极的团体活动，或者自愿者对其进行心理 健康教育等方式。 1.3观察指标自我管理行为评价采用王倩［4］等学者研制的符合我国 国情的病毒性肝炎肝硬化患者自我管理行为量表进行评价。该量表含4个维度曰 常生活管理评价、饮食管理评价、病情监测管理评价、用药管理评价，共24个 条0。评价采用Likert 4级评分法：总是这样、经常这样、很少这样、从不这样， 依次计4-1分评分范围为24-96分，得分越高，表示自我管理行为越好。该量表 经测试有良好的信、效度。 1.4资料收集方法患者入院吋，跟患者沟通是否同意参加调查，冋意 调查者事先告诉相关研究的目的及填写要求，以知情自愿为原则。