临海市民卡申领表格.docVIP

临海市民卡申领表 单位名称:（公章） 负责人： 电话： 序号 姓名 身份证号 家庭住址 就职单位 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 填表说明： 1、申领人信息请填写准确，姓名、身份证、手机号为必填项，信息不全，不能申领； 2、申领人应为本市户口居民并已参加临海市职工医保、已申领二代身份证； 3、申领人领取的测试卡在测试期过后自动转为正式卡，无须再次申领。 4、 HYPERLINK mailto:表格于2010年11月18日前反馈至lhsmk001@126.com 表格于2010年11月18日前反馈至lhsmk001@126.com、纸质资料传真至0576