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吸氧患者的护理 崔志敏(大庆市第四医院163712) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 03-0229-01 【摘要】目的讨论吸氧患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论在给氧 过程中要严密观察病人的病情变化，随时记录氧疗效果及不良反应。 【关键词】吸氧护理 氧气吸入的目的是通过给氧的方式，提高病人的肺泡内氧分压，以达到 纠正由各种原因引起的低氧血症，保证机体氧气供应，促进机体代谢。 理论上，凡是低氧血症都是氧疗的适应证。但由于机体有一定的代偿和 适应机能，因此，氧疗应限于中等程度以上的缺氧和有临床表现者。临床上，以 氧分压为氧疗的判定标准，即PaO2lt;8kPa(60mmHg)应给予氧疗，如呼吸衰竭。 操作方法 根据给氧装置不同其吸氧操作方法也有所不同。临床上多以病情需要选 择适当的给氧装置，其常用的给氧装置有鼻塞和鼻导管、简易面罩、附贮袋的面 罩、VENTURI面罩、经气管内给氧及吸氧方法。 鼻导管吸氧法 适用于控制性吸氧的病人 用物准备氧气装置一套(氧气开关、氧气流量表、湿化瓶)、鼻导管 或一次性吸氧管、棉签、胶布、灭菌蒸馏水等。 操作方法 携用物至病人床旁，做好解释，介绍吸氧目的、意义和方法，以取 得病人配合。病人取舒适体位，确保气道通畅，用湿棉签清洗并湿润鼻孔，检查 鼻孔是否通气。 氧气筒吸氧时，将氧气筒推至病床边，开氧气筒大开关，吹气试压 力，接流量表，旋紧阀门。湿化瓶内倒蒸馏水至1/2,关流量表，开大开关。中 心供氧装置吸氧吋，将流量表对准中心供氧设置带接u固定，湿化瓶内倒蒸馏水 至 1/2 o 打开流量表，调至所需流量。 将鼻导管用水湿润后，自鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度为鼻尖至耳 垂的2/3长度。 (5＞用胶布将鼻导管固定于鼻梁部。 (6)整理用物。向病人介绍注意事项，尤其是控制性吸氧病人，要特别 交代吸氧流量且禁止自行调节流量表。 pi;型鼻塞吸氧管法 适用于控制性吸氧的病人。 1?3.步骤同“鼻导管吸氧法”操作方法的(1)?(3)项。 将pi;型吸氧管插入双侧鼻孔。 将侧管挂于两侧耳廓，松紧适宜。 氧气枕吸氧法 适用于抢救或转运危重病人。 用物包括氧气枕、夹子、湿化瓶、导管及吸氧管。 将氧气充入氧气枕内，夹紧皮管。 接湿化瓶于导管，幵放皮管，将吸氧管连于病人鼻孔并固定。 将氧气枕放于病人头下，借重力迫使氧气流出，由他人按压给氧。 经气管内吸氧方法 适用于慢性阻塞性肺病长期氧疗者。操作方法：在局麻下，将1.7? 2.0mm的带穿刺针的组织相容性好、强度高的导管，于第2、3气管软骨环间刺 进气管内，拔出穿刺针，将导管送至隆突上2cm处(导管进入约10cm＞。外端固 定于颈部，与输氧管相连。呼气吋，气道死腔可起储存氧气作用，氧流量比经鼻 氧疗减少50%。护理要点：保持导管通畅，每天用无菌生理盐水冲洗导管2?3 次；预防局部感染，定吋局部换药，严格无菌操作，保持创面清洁；严密观察创 面周围是否有皮下气肿、皮肤感染、出血等情况；对有气管高反应性、严重心律 失常或躁动不安者慎用。 （五） 制氧机给氧（氦-氧混合气给氧）方法 利用気气密度比氮气低的原理，用80%氦气（取代氮气）与20%的氧混合 气吸入，気-氧混合气密度低，可减少吸气涡流，降低气道阻力，减少做功和氧 耗，促进氧气弥散。适用于严重气道阻塞性疾病引起的低氧血症，如支气管哮喘 等，若不能纠正低氧血症，可降低氦浓度，增加氧浓度以提高动脉血氧分压。此 种方法在临床上不常应用。 （六） 面罩给氧 适用于急救或须吸入较高諷浓度的病人，可部分或基本避免重复呼吸。 缺点是使用吋影响咳嗽、进食和说话。 吸氧面罩根据其构造和功用分四种;①无储气囊、无活瓣的开放式面罩， 此种面罩两侧有气孔，可将二氧化碳排出，称为简易面罩。此种面罩氧流量 gt；4L/min,吸入氧浓度不稳定，适用于换气功能损害的无CO2潴留且奋明显低 氧血症者。②可调式氧气面罩（又称Venturi）是利用Venturi原理，氧射流产生负 压，将衡量的空气从面罩的孔吸入，以稀释氧气所需浓度，艽浓度不受通气量的 影响，可控制吸入氧浓度在25%?50%内。③部分重复呼吸面罩配奋一个储气囊， 吸出气部分进入囊内，与囊内氧气混合后再重复吸入，适用于换气功能损害的严 重低氧血症伴过度通气的呼吸性碱中毒的患者。④非重复呼中及面罩为一种具奋 防止呼出气进入储气囊的单向活瓣面罩，以提高吸入氧浓度，又无重复呼吸。 注意事项 吸氧前，要向病人解释治疗0的、方法、意义、配合要点及注意事项。 在给氧过程中要严密观察病人的病情变化，随时记录氧疗效果及不良反应。认真 遵守操作规程，注意防火，防振，防爆，防止发生意外。治疗完毕要记录给氧吋 间及吸氧方式。对需要控制性吸痰的病人要严格限制吸