互联网上网服务营业场所登记表格.docVIP

互联网上网服务营业场所登记表 深圳市罗湖区 编码： 公司名称和注册号 深圳市XXX网络有限公司440301987654321 （盖章） 网吧名称 XX网吧XX店 公司地址 深圳市罗湖区深南某路001号9楼 网吧电话 （固话） 0755网吧详细 地址 深圳市罗湖区红岭某路100号 网吧所属 派出所 笋岗派出所 法定代表人姓名 张三 移动电话身份证号码 443010000000000000 网吧房屋编码 4403070030030400042000003 网吧位置 经度 113.88 网吧位置 纬度 22.57 网吧变更事项栏（新设立网吧无需填写） 原公司名称和注册号 深圳市XXX网络有限公司440301XXXXXXXXX 原法人名称 李四 原网吧名称 XX网吧XX店 原网吧详细地址 深圳市罗湖区XXX路XXX号 原法人身份证 443020000000000000 原法人移动电话网络情况 接入 网络 提供网络服务单位 中国电信股份有限公司深圳分公司 光纤接入号 ICPYW2000000001 固定IP 光纤IP： 218.10.10.10 至 218.10.10.100 光纤带宽（M） 15M 网吧计费系统 希之光 终端数（台） 200 营业面积（m2） 300 人员情况 姓名 身份证号码 移动电话 负责人1 张三 443010000000000000 135888000000 负责人2 李三 443100000000000001 135888000001 计算机 安全员 王五 443100000000000002 135888000002 赵六 443100000000000003 135888000003 视频监控系统 安装摄像头总数（个） 20 视频监控保存时间（天） 30 安全管理 软件名称 互联网上网服务营业场所安全管理软件 安全检测证书编号 2001001 开发单位 深圳市任子行网络技术有限公司 安全管理系统技术维护服务单位 名 称 深圳市星月网络科技有限公司 联系电话地 址 深圳市福田区福民路水围二街北侧水围综合楼四楼 联 系 人 XXX 已采取何种安全技术措施及管理制度 已安装了防黄、防病毒软件； 客户上网必需进行实名身份证或其它有效证件登记，并保存日志； 在网吧明显位置悬挂安全管理制度及使用准则，公示110及信息安全报警电 安全责任书见附件。 邮寄信息栏（邮寄证照需填写） 收件人姓名 钱六 收件人电话 135888000004 邮寄地址 深圳市XX区XXX路XXX号 邮政编码 XXXXXX