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各级护士在手术室护理查房中的探讨 沈静 合肥市瑶海区龙岗医院(安徽合肥230011) ［中图分类号］R193.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810-5734(2014)04 一31 — 02手术室护理工作是外科护理的重要组成部分，专科性强，服务范围广， 涵盖大部分外科病人和医生。手术室各级护士的业务能力直接关系到手术的质量 和效率，而手术室护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法。从 2008年至今，我院手术室坚持每月开展1次的护理查房，内容括新开展的手 术、新仪器的使用、手术病人抢救、手术室护理安全以及手术病人常见的主要护 理问题等。在查房中，各级各类护士在护理查房中的角色和作用各不相同，充分 发挥了各级护士的作用。现总结如下：1资料与方法 1.1 一般资料：我科现有手术室2间，护士 6人，其中主管护师1人，护 师3人，护士 2人。均为大专学历。 1.2方法：将不同年资的护士按照“新老搭配”的原则编成若干小组，制定 出每年护理查房的题目，每月开展1次的护理查房，由护士长主持，全科护理人 员参加，时间30minh。 2 护理查房的形式和内容 2. 1个案护理查房选取病情复杂、手术难度大且具有代表性的手术病例, 要求参与手术的护士及护士长前一天参加临床科室组织的术前讨论会，了解病人 一般情况，手术方案、主要护理问题，积极参与手术准备。术后由担任巡回或洗 手的护士进行个案护理查房，介绍病人的病情、术前准备情况、麻醉方法、体位 要求及手术物品的准备，主要手术步骤及配合要点，所需特殊用物和手术中需要 解决的护理问题等。 2.2教学查房：针对原有手术方式方法的改进或者新开展的手术病例，我 们釆取教学查房的形式，由外出学习人员或参与过新手术工作的护理人员介绍手 术的新进展、新手术的相关背景知识及配合方法。在工作中做到-“专而不偏”。 手术室专业小组护士不是相对固定，人员定期轮转换组，因此护士需要掌握各专 科手术知识，从而熟练完成各种手术的配合问题。 2.3冋顾性查房：对于危急重症手术病人的抢救以及术中突发情况的处 置等，采取冋顾性护理查房的方法，帮助手术室护士熟悉抢救流程，指导护士在 抢救过程中分清主次，冇条不紊，忙而不乱，沉着冷静，动作敏捷以提高抢救成 功率，提高年轻护士的病情观察能力和处理应急突发事件的能力。 2.4示范性查房：手术室是外科发展的前线，各种外科新技术的不断涌现 导致新仪器、新设备的出现。组织全科护理人员示范学习新仪器的使用也成为护 理查房的重要内容。通过护理查房这种生动直观的教学形式，奋助于提高临床护 士的理论和业务水平，使全科护士了解B前外科诊疗的新进展，掌握新仪器新设 备的原理、功能、使用注意事项，提高手术配合效率，增加手术病人的安全性, 使医生患者满意。 2.5.1对疑似或特殊感染病人如绿脓杆菌感染、梅毒手术病人进行护理查 房，介绍疾病原因、症状、辅助检查，特别是对术前准备、术中配合、术后处理 中的消毒隔离措施进行总结，对手术间的物品器械和敷料的消毒处理方法。使年 轻护士增加对感染手术的认识，掌握自我保护措施，学AI最新的卫生消毒规范, 阻断疾病在院内的传播途径，防止手术病人交叉感染。 2.5.2手术室容易出现的差错进行护理查房：借鉴本院和外院的医疗不良 事件，就手术室容易出现的差错事故进行分析，找出原因并制定护理措施，防止 差错事故的发生。例如针对期刊经常报道的电刀负极板位置摆放不当导致病人烧 伤的病例进行查房，总结经验教训，防止此类事件的发生。通过护理查房，加强 了手术室护士的责任心，严格执行手术前三方核查制度及手术暂停程序确保手术 病人、手术部位正确。术中巡视病人，检查仪器使用情况，以确保病人安全。强 调在手术用药、输血和器械敷料的清点等操作中，严格遵守手术室查对制度，术 后加强标本的管理等，杜绝差错事故的发生。 3各级护士在手术室护理査房中的角色 3.1护士长（主管护师）是护理查房的主持者。护士长在查房前砬明确 提出护理查房的0标和要求，查房后能组织护士进行讨论，并且能够对查房内容 进行高层次的归纳和总结。 因而要求主持者要有充实的医学理论知识和相关的护理技能，能够冋答护士提出 的问题，奋解决疑难问题的能力，严谨的科学态度，善于发现问题，注意知识更 新、了解国内外先进经验，指导护理程序的应用，介绍相关的经验等.护士长还 必须有亲和力，能鼓励参与护理查房的各级护士踊跃发言，积极参与。 3.2责任护士（洗手或巡冋护士） 责任护士是护理查房的主讲者。查房 前必须根据査房内容和要求，翻阅有关资料，做好充分准备。如为手术病人查房 应详细了解病人的病情，查房吋就疾病的病因、症状、病理生理、术式和体位、 麻醉方法、物品准备、手术步骤、护理诊断和护理措施、需要注意的事项等逐一 阐述。如以推广新仪器、新方