围产期护理干预对预防剖宫产妇下肢深静脉血栓的作用.docVIP

产期护理干预对预防剖宫产妇下肢深静脉血栓的作用 冯少霞 邓芳(广州市妇女儿童医疗中心广东广州510000) 摘要：目的:观察围产期护理对剖宫产产妇下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)的预防效果。方法：择取2013年3月到2015年3月期间于我院进行剖宫 产的产妇共1000例，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组500例。对 照组接受常规护理；研究组接受围产期护理。对比两组DVT的发生率。结果： 研究组无人发生DVT,发生率为0%;对照组有5例产妇发生DVT,发生率为0.5%。 对照组远远高于研究组，P0.05,差异有统计学意义。结论：围产期护理对于 剖宫产产妇DVT的发生，具有显著的预防作用，适合临床应用。 关键词：剖宫产；围产期护理；下肢深静脉血栓；术后预防 ［中图分类号］R246.3 ［文献标识码］A 文章编号： 由于医学发展和产妇对于分娩痛的害怕，剖宫产率居高不下。剖宫产虽 然可以减少分娩疼痛，但术后需长时间平卧，从而易导致剖宫产妇在术后出现 DVT等诸多并发症。在我国，剖宫产产妇产后DVT发生率在0.5-3.0%左右。DVT 的发生会使产妇明显感到下肢肿痛并引起负性心理情绪出现，导致产妇的身心健 康受到不良影响。木研究将探讨围产期护理对DVT的预防效果。 .资料与方法 一般资料 选择2013年3月到2015年3月期间足月，单胎，且无妊娠期合并症及 并发症的、于我院进行剖宫产者共1000例，均取自门诊妇产科，具有代表性。 年龄最低者24岁，年龄最高者34岁，平均29.17plusmn;3.84岁。最小孕周37 周，最大孕周41周，平均39.44plusmn;1.74周。初产妇781例，经产妇219 例。BMI为(29.87plusmn;3.51) kg/m2。无高血压病史、高血糖病史、高血脂 病史。按照接受的不同护理来分组：对照组接受常规护理，研宄组接受围产期护 理和常规护理。两组产妇的孕周、产次、年龄以及其他基木资料(BMI,血糖、 血脂、血压史）均无统计学差异，P〉0.05,可比。 1.2方法 1.2.1围产期护理 研究组产妇则在入院后接受围术期护理，即在术前、术中以及术后三个 阶段给予产妇更加详细、更有伦理性、对DVT更具预防作用的全程护理，其措 施具体为： 术前 在产妇入院之后为其实施健康教育，使产妇了解DVT的病因、诱发DVT 的危险因素。尤其是患冇高血压或糖尿病的产妇，还冇体形肥胖的产妇，都要重 点进行讲解，使其意识到预防DVT的重要性，从而积极主动配合护理干预措施， 使护理效果更加显著。 术后 首先，应为产妇给予饮食指导。要求产妇及其家属疲在术后6小吋内不 得进食硬质食物，术后应多吃高蛋白、多维生素的流食，直到肛门排气恢复后才 可进食粥、汤等半流质食物。同时，必须保证产妇每日至少饮水2-3L，多吃新鲜 果蔬，禁烟禁酒。此外，生冷、油腻、味道辛辣的食物不得食用，以免产妇出现 便秘，并造成下肢静脉冋流［1】。 其次，应为产妇加强对下肢的护理。术后应为产妇每晚泡脚，以活化下 肢末梢血管的血液循环。若需输液，尽量选择上肢静脉进行留置，以免双下肢静 脉在长期输液中受到刺激而发生渗液现象。 并且，若要选择下肢进行输液，也不得使用氨基酸、高渗糖等强刺激药物，以免 血管因受到较大刺激而出现炎症。在护理下肢的过程中，需要全程监护产妇下肢 的体温与肤色，若出现肿胀则要及吋告知医生做DVT处理。 最后应为产妇于恢复早期进行功能锻炼与按摩，以预防DVT的发生。 即，在麻醉效果消退后，先令产妇去枕平卧6小吋，在此期间由护理人员或产妇 家属对产妇的双下肢进行按摩，随后指导产妇进行一定的功能锻炼一一膝踝关节 屈伸、足背锻炼等。在产妇体力恢复后，适当安排其下床进行短吋间的活动。此 外，要为产妇准备宽松衣物，以免紧身衣物与扎腹带等物品紧勒血管而使血栓形 成。 1.2.2常规护理 对照组产妇在入院后接受常规护理，术前为其告知各种注意事项，术后 给予心电图监护，并实施补液与抗感染处理。虽Ml样接受了科学的饮食安排，也 接受了一定的疾病宣教，但缺少研究组产妇接受的针对性下肢护理以及产后功能 锻炼，故在伦理性上稍逊于研宄组。 1.3观察指标 在剖宫产后的1个月内进行随访，针对产妇的体温变化、疼痛感（VAS 痛觉观察法）以及浅静脉的扩张症状（观察下肢体表静脉是否奋隆起、呈蚯蚓状 的外观）进行评分，所得评分即为症状评分［2］。对比两组产妇的症状评分以及 DVT发生率。 1.4统计学方法 参与实验研究的产妇，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加 以检验。计数资料（DVT发生率）采取（n，％）表示，并行卡方值加以检验。 计量资料（症状评分）行（plUSmn;S）表示，并进行t值检验。两组实验所得 数据，经