慢性肾脏病贫血治疗十大要点.docxVIP

慢性肾脏病贫血，不可不知的十大要点！ 贫血是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，与左心室功能不全和心力衰竭相关。本月 初，英国肾脏病协会(RA)对2010慢性肾脏病贫血管理指南进行了更新，对成人、儿童 以及青年CKD贫血的管理提供了专业指导。主要要点如下： 1. CKD患者常规检测血红蛋白（Hb）水平以筛查贫血：CKD G3期患者至少1年检查 1次；CKD G4-5期非透析患者至少1年检查2次（2B）。 2. 不建议促红细胞生成素水平常规用于CKD贫血的诊断和管理（1A）。 3. 治疗CKD贫血前需进行初步临床和实验室评估（1A）。实验室评估应包括以下检 查(1B): ◆ 全血细胞计数(FBC) ：红细胞指数、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细 胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞计数、血小板计数 ◆ 绝对网织红细胞计数，评估骨髓反应评估机体铁状态 ◆ 血清铁蛋白 ◆ 血浆/血清C-反应蛋白（CRP） 初步评估后建议行以下检查，确定贫血原因(1B)： ◆ 血清B12和血清叶酸浓度 ◆ 溶血试验（血浆/血清触珠蛋白，乳酸脱氢酶，胆红素，Coombs试验）。 ◆ 血浆/血清和/或尿蛋白电泳 ◆ Hb电泳 ◆ 游离轻链和骨髓检查 4. 绝对铁缺乏（铁蛋白100 mg/ L）患者不建议ESA治疗，纠正铁缺乏后方可使用 ESA治疗。功能性缺铁患者，ESA治疗