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指南精华｜孤独症的药物治疗 英国精神药理学会（BAP）近期发布了《孤独症谱系障碍（ASD）：评估、治疗及研 究共识指南》，全文发表于12月的J Psychopharmacol.。以下对药物治疗部分的主 要结论进行总结： ASD核心症状的药物治疗 简言之，针对ASD的核心症状，目前 尚无任何药物 在临床研究中显示出明确的疗效。 具体而言： 一些研究探讨了SSRIs针对ASD患者核心症状的疗效，但样本量普遍较小，且结 果并不一致。近期的一项Cochrane综述显示，尚无证据支持5-HT能药物在ASD 患者中的应用。对于ASD患者而言，氟西汀似乎是耐受性最好的5-HT能药物，但 缺乏与其他药物的头对头比较研究。 尽管部分研究得到了阳性结果，但现有证据尚不支持谷氨酸能药物（如D-环丝氨 酸、美金刚）及GABA能药物（如arbaclofen、孕烯醇酮）常规应用于ASD患 者。 现有证据显示，非典型抗精神病药利培酮及阿立哌唑可改善ASD患者的重复行 为。然而，这些研究的受试者往往高度易激惹，结果能否推广至范围更大的ASD 群体尚存疑问，而药物不良反应也须加以考虑。因此，此类药物不宜作为一线治 疗；若行为干预等非药物治疗手段疗效不佳，可考虑使用，但应设立明确的治疗 目标及评估手段，充分权衡利弊，低剂量起始，缓慢加量。 催产素用于ASD患者时显示出一定潜力，如改善社会认知，但证据同样不一致