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慢性胰腺炎的内镜治疗：ESGE指南建议 2018年欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)更新发布了慢性胰腺炎（CP）的内镜治疗指南，该 指南的前一版于2012年发布，新版指南主要内容涉及CP的治疗选择和初始检查，胰腺结 石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿以及胆管狭窄的管理，指南主要建议内容如下： 治疗的选择和初始检查 推荐内镜治疗和/或体外冲击波碎石术（ESWL）作为单纯疼痛性CP伴胰头/体部主胰管 （MPD）梗阻患者的一线治疗。治疗6~8周时评估临床疗效，效果不佳者应再次进行 多学科病例讨论，并考虑进行手术治疗。（弱推荐，低质量证据） 建议在选定的患者中进行初始或继续内镜治疗和/或ESWL 时，应考虑与良好长期结局 相关的预测因素，包括初始检查时无MPD狭窄、病程短、非严重疼痛、不吸烟饮酒或 戒烟酒；初始治疗后，完全清除梗阻的胰管结石以及通过置入支架解决胰管狭窄。 （弱推荐，低质量证据） 建议对CP患者进行高质量的CT和/或磁共振胰胆管造影（MRCP）检查合理排除胰腺 癌并制订慢性胰腺炎的治疗计划。（弱推荐，低质量证） 胰腺结石的管理 建议应用ESWL清除位于胰头/体部的5 mm的不透射线的梗阻性MPD结石，经内镜 逆行性胰胆管造影术（ERCP）用于可透过射线或5 mm的MPD结石。（强推荐，中 等质量证据） 对经ESWL充分碎石后未自发排出结石的胰管结石患者，ESWL后应限制内镜治疗的应