创伤概述多发伤复合伤课件.pptVIP

创伤与多发伤、复合伤病人 的急救与护理Emergency Care of Trauma、Multiple Injuries and Combined Injuries;个人简介;主要内容(content);背景(Background );5.12汶川地震;;;概述;概述;;;一、创伤的概念 ;二、创伤分类;按致伤原因分类;按损伤类型分类;按致伤部位分类;按伤情分类;危及生命的条件包括：;连枷胸;;三、创伤后病理生理变化;三、创伤后病理生理变化;创伤后全身反应;创伤后全身反应;创伤后全身反应;创伤后全身反应;四、创伤评分系统;创伤评分系统分类;（一）院前评分;1.创伤指数（trauma index, TI）;1.创伤指数（trauma index, TI）;2.创伤记分（trauma score, TS）;2.创伤记分（trauma score, TS）;3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS);3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS);4.院前指数（pre-hospital index, PHI）;4.院前指数（pre-hospital index, PHI）;5.CRAMS评分;5.CRAMS评分;应用举例;答：;（二）院内评分AIS-ISS 编码系统;（三） ICU评分— APACHE; APACHEⅡ计分=A+B+C A(APS)： 12项急性生理评分 B： 年龄分 C(CHS)：慢性健康评分; APACHEⅡ最高值为71分 分值愈高，伤情愈重 20分为重症点 APACHEⅡ20分，院内预测死亡率为50% ;用于病情严重程度的评估及预测医院内病死概率 用动态评分来监测病情和评价治疗效果 用于临床研究及学术交流 APACHEⅢ评分可预测患者远期生活质量 在ICU病房护理工作和管理中的应用;多发伤;回顾一下;易混淆的几个概念; 2. 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。 ; 3.多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。 严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。;4．联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。 联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。 从广义上讲联合伤亦称多发伤。; 5．合并伤:两处以上损伤时，除主要较重的损伤外的其他部位较轻的损伤,如严重颅脑伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并伤等。;6．复合伤 (combined injuries)： 两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。; 伤情重、变化快、死亡率高 ;多发伤的伤情评估;多发伤的伤情评估;多发伤的伤情评估;多发伤的伤情评估;多发伤的现场救护;多发伤的现场救护;多发伤的现场救护;多发伤的现场救护;;;多发伤的现场救护;多发伤的现场救护;开放性气胸;胸腔闭式引流;多发伤的现场救护;多发伤的现场救护;固定术;多发伤的现场救护;多发伤转运途中的救护;多发伤转运途中的救护;多发伤转运途中的救护;多发伤转运途中的救护;多发伤转运途中的救护;多发伤的急诊室救护;多发伤的急诊室救护;;复合伤;（一）放射性复合伤;临 ;（一）放射性复合伤;（二）烧伤复合伤; （二）烧伤复合伤 2．临床特点 ;1;（三）化学性复合伤;（三）化学性复合???;总结;思考题;