生存质量调 查与评价精典课件.pptVIP

生存质量调查与评价 ; 概 述;生存质量在不同场合可译为生命质量、生活质量或生命质素等，但要注意其意义与字面的中文含义可能完全不同。生命质量一般可以理解为人的生存价值。 生活质量一般可以理解为生活水平。 为了不致与以上两中文词的通常含义相混淆，导致误解，我们将“quality of life”译为生存质量，特指在医学领域应用的健康相关的生存质量。;定义;定义首先强调的是，生存质量主要是个体的主观体验指标。生存质量不同于传统的生物医学模式评价健康的指标，不是客观地测量身体的功能和状态，而是着重病人自身的体验，病人对自己身体、精神和社会适应的满意度。 生存质量评价正是按医学模式转变的需要提出来的。 生存质量评价更体现了以病人为中心的思想。 ;生存质量评价的内容;对生存质量测量的不同理解，导致生存质量量表的构成各有侧重，有的侧重“硬指标”，如生存时间、人均收入、生理指标正常、教育等; 有的侧重主观感觉，即主观的幸福感和满足感。 近年来生存质量测定更趋向于后者。根据生存质量测定的三个层次及内涵，生存质量的构成必然包括身体功能、心理状态、独立生活和活动能力、社会人际关系、工作和生活环境、信念和信仰等多个方面。 ;生存质量评价量表 ;;条目 ;;2.等距等级条目 被测者在等距离的一些程度词语（选择项）问题选答案。例如测量生活乐趣的条目可以是以下形式： 您觉得生活有乐趣吗？ 3.不等距等级条目 答案与上类似，但词语间不一定是等距。;5.累积型条目 将条目反映的内容按一定数量或难度分成小项来回答。例如： 您的健康影响您的行动吗？ 这种条目的答案存在明显的逻辑关系，而且可用于分析同质性。 ;6.描述性条目 条目的每个答案都是详细的内容描述，以便被测者选择。 例如：您日常生活中活动能力及范围是： 整天卧床，不能走动 只能在室内活动 可以在住宅周围活动 可以任意活动;生存质量量表的分类 ;1.普适性量表（generic scale） 测评对象是一般人群，常用于卫生服务评价、人群健康水平调查和流行病学研究的生存质量测定。量表的内容主要包括一般性的生理、??理和社会活动测量。普适性量表也可以作为制作专用量表的基础，即选用普适性量表的部分条目，再加上针对特定研究对象或目的的条目，构成专用量表。常用的普适性量表有SF36、WHOQOL-100等。;2.疾病专用量表（disease-specific scale） 用于测定特定对象或人群的生存质量，可以是患特定疾病的患者，例如癌症患者、糖尿病患者、慢性阻塞性肺病患者、艾滋病患者等，也可以是某些特殊人群，例如吸毒人群、监狱犯人、聋哑人等。疾病专用量表用于疾病治疗和预防干预措施的效果评价，也可以用于社会福利和保障系统的效果评价。 这类量表较多，如用于癌症病人的有FLIE ，FACT—G，CASRES，QLQ-C30等，用于糖尿病病人的有DC-CT，用于慢性阻塞性肺病病人的有COD等，用于吸毒人群的有QOLDA等。;3.领域专用量表（domain-specific scale） 用于测定一般人群和特定人群生存质量的某个领域或特定内容，常用于特殊的临床研究。例如RCSL侧重疾病症状和治疗副作用的评定，不是全面评价生存质量，只是对生存质量的某个领域即病人对治疗的反应进行测评。又例如KPS侧重于行为表现功能的测定，测评特殊人群的行为特征。;生存质量量表按应用目的分类 ： 判别量表(discriminative scale) 评定量表(evaluation scale) 预测量表(predictive scale) ;常用生存质量测定量 ;1. SF-36量表 ;2. WHOQOL-100量表 ;3. FLIC量表 ;4. DSQL量表 ;生存质量测定量表的制定与评价;1. 量表制定步骤;(4)提出量表的条目并形成条目池(item pool)：核心小组向议题小组成员解释所测概念、领域和方面的定义和内容，然后由议题小组成员分别独立地根据其个人的理解和经验写出与以上概念有关的条目建议。 (5)确定条目的形成及答案选项：较多的量表答案采用线性或等级形式。前者给出标准化单位的线段和两端选项，由被测者决定答案在线段上的位置。后者则需要选择适当的程度副词表达答案的等距选项。 ;(6)条目测评和筛选：对条目池中的各条目作统计学测评，筛选较优条目构成初步量表。 (7)预调查及量表考评：使用初步量表对测定对象做预调查，对量表的可理解性，使用语言的流畅性，以及量表的信度、效度和反应度进行分析考评。 (8)量表修订和完善：根据预调查和量表考评的结果，进一步对量表进行修订完善，形成最终量表。;2. 条目分析及筛选方法 ;例 在206例高血压病例与正常人的生存质量预调查中，对生理领域的3个方面（即疼痛、精力和睡眠）12个条目的质量进行分析，