基层医院住院患者跌倒相关因素分析及对策.docVIP

基层医院住院患者跌倒相关因素分析及对策 黄泽艳（平南县第二人民医院护理部广丙平南537307） 【摘要】目的分析引起住院患者跌倒的高发因素，为减少住院患者跌倒的发 生提供依据。方法釆用回顾性研究，对2011年1月?2012年12月在木院发 牛.的29例住院患者跌倒临床资料进行调查，分析其发牛.的各种影响因素。结果 住院患者跌倒多发生于61?70岁和71?80岁两个年龄段；跌倒时间集中时段为 12:01?16:00，占41.38%;心脑血管疾病患者发生跌倒的占65.51%,高于其它疾 病患者。结论对住院患者跌倒高发因素的研究，对保证患者安全，减少此类事 件的发生有指导意义。 【关键词】住院患者跌倒分析安全管理 跌倒是指身体的仔何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外触及地面或其 他低于平面的物体［1］。住院病人跌倒是评价医院临床护理质量的重要指标，是 患者住院期间发生率较高的不良事件。文献报道［2］,跌倒后患者发生骨折、脑 外伤，甚至死亡，不但增加了患者的痛苦以及医疗费用的支出，甚至引发医疗纠 纷。木文采取回顾性研究，通过对我院2011年1月?2012年12月发生的29例住 院患者跌倒进行分析，找到跌倒的高发因素，探讨切实有效的预防措施，以控制 和减少患者跌倒的发生。 1临床资料 我院为二级甲等综合医院，有床位450多张，2011年1月?2012年12 月共发生住院患者跌倒29例，其中男18例，女11例，年龄（71.62plusmn;14.89） 岁，患者年龄最小的48岁，最大的92岁。 2结果（表1?4） 3结果分析 发生跌倒后，应进行综合析。导致住院患者跌倒的原因很复杂，有地点、 环境、患者本身等方面的原因，每例跌倒可能是由一种或多种原因引起。 3.1性别本组研究男病人数多于女病人数，有资料表明，女性比男性 更易跌倒，因为女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生， 易引起跌倒，骨质疏松者跌倒前如果有病理性骨折，跌倒后造成的后果更严重［3］， 可能因为样本量问题或者男性性格原因，比女性自尊心强，更不愿意麻烦别人， 高估自我活动能力，自行起床，引起不良后果。本研究与资料内容不符合。 3.2年龄随着年龄的增长，老年人骨骼肌功能下降、下肢肌肉力量下 降，导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，易引起跌倒。本次29例跌倒中， 住院病人不同年龄段的跌倒数集中在61-70岁与71-80岁两个年龄段。 3.3跌倒地点卫生间占55.17%,床边占17.24%,病区占20.69%,可 见在卫生间、床边及病区活动区患者跌倒发生率较高，这与患者输液结束后或无 输液吋段起床动机冇关。 3.4跌倒吋间本调查发现，跌倒吋间12: 01?16: 00的占41.38%， 跌倒吋间存在集中趋势。作者分析这段时间输液治疗后，尿量增加，无输液牵制 方便自行起床活动。患者跌倒的发生主要是和患者的起床动机关系较人，因为跌 倒主要集中在起床和如厕后。提示护理人员应告知跌倒高风险患者如厕或起床活 动应有人陪同。 3.5疾病类别本组意外发生跌倒的患者中，脑梗死、脑出血多见。原 因可能为：①上述疾病的病理变化影响了患者的感觉输入、中枢功能及运动系统 的协调。②脑梗死、脑出血可影响血流灌注和氧的供应，容易导致患者产生头晕、 头痛、无力，其至体力不支而发生跌倒［4】。同吋从跌倒患者住院期间常出现的 症状分布也显示，意外跌倒的患者中发生头晕、头痛、无力、瘫痪等症状较多。 可见，当有上述疾病的患者入院后要加强看护，同时积极治疗原发病，减轻苏症 状是降低老年患者跌倒发生的重要基础。 3.6住院环境的缺陷环境是导致患者跌倒的重要因素，本研究中17 例（58.6%）跌倒发生在旧楼病房内改造的卫生间，卫生间有梯级且梯级太高， 门口及厕所内缺少扶手、地板湿滑。可见医院建筑设计、设置布局及基本设施应 以患者为中心，首先满足患者的安全需要，符合有关行业标准。 3.7药物因素跌倒患者多使用有降压、利尿、降血糖等药物。这与 降压药、利尿药、降血糖药可能产生的体位性低血压、眩晕、低血糖等不良反应 有关，因此，每天护士在发药吋，不但要明确告知患者或家属药物的使用方法， 更重要的是要告诉患者家属药物的副作用，如某些药物服药后应及吋卧床休息, 以免药物引起头晕、步态不稳而发生跌倒损伤。除此以外，护理人员应注意观察 患者药物不良反应，多巡视患者状态，以免发生意外事件；身患疾病、高龄体弱 的老年人外出吋最好有家人陪同协助其行动，防止跌倒，必要吋备用拐杖。 3.8病人教育欠缺如果护士没冇足够的时间和耐心教会病人如何预 防跌倒，则病人对跌倒的危害性、预防措施等问题没有充分了解，有的病人对自 己体能估计太高，依从性差，易致体力不支而跌倒。 4预防或减少病人跌倒的措施 4.1住院期间做好病人的评估和告知工作对新