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外伤性前房积血46例治疗体会 【摘要】目的：研究与分析外伤性前房积血患者的治 疗体会。方法：将2014年2月-2016年2月经笔者所在医院 临床确诊后进行治疗的46例外伤性前房积血患者选择为临 床研究病例，所有患者均采用常规治疗方案，随着治疗方法 的改进，患者开始采用优化的治疗方案。根据实施治疗方案 的时间前后分为两组，每组23例。对照组为于2014年2月 -2015年1月进行常规治疗的患者，观察组为于2015年2月 -2016年2月令命施改进治疗方案的患者。对比两组治疗后 积血吸收平均时间、VAS疼痛评分、视力恢复情况及并发症 发生率。结果：观察组积血吸收平均时间为d、VAS疼痛评 分为分、并发症发生率为8.70%、视力恢复到1.0以上例数 占比95.65%,均明显优于对照组的d、分、39.13%、69.57%, 差异均有统计学意义。结论：随着治疗方案改进，临床应用 效果确切，外伤性前房积血患者实施优化的治疗方案，视力 恢复效果较好，可有效减轻患者痛苦，减少并发症发生，满 足其期望值。 【关键词】前房积血；治疗体会；外伤性 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.066 文献标识码 B 文章编号 1674-680513-0126-02 外伤性前房积血为眼科常见病，近年患者人数不断上 升，且有年轻化趋势，患者常表现为眼部疼痛、视力下降、 视物模糊等，主要原因在于外伤使虹膜等部位血管破裂，导 致血液淤积至前房，使患者出现一系列症状及体征，如不及 时采取有效的治疗手段，易对眼部产生不可逆性影响，严重 影响到患者生活质量及生命安全［1］。随着医疗体系不断改进 与更新，外伤性前房积血治疗方案也有所改进，以往临床常 采用药物手段进行治疗，但受多种因素影响，患者出现并发 症情况较为常见，影响临床治疗效果［2］。因此，为了使医务 人员能够更专业、更优质地为外伤性前房积血患者提供更全 面的治疗，促进患者机体恢复，实施安全、有效的治疗方案 至关重要。在本次研究中，对2014年2月-2016年2月经笔 者所在医院收治拟行治疗的患者分别予以不同治疗方案，对 其临床资料整理分析后，现详细报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 将2014年2月-2016年2月经笔者所在医院临床确诊 后进行治疗的46例患者选择为临床研究病例，根据实施治 疗方案的时间前后分为两组，每组23例。其中对照组男16 例，女7例；年龄9?51岁，平均岁；拳击伤6例，投掷伤 12例，其他5例；病情严重程度：一级14例，二级7例， 三级2例；伤后视力：0.1?0.4者18例，0.5?0.9者5例。 观察组男17例，女6例；年龄10?52岁，平均岁；拳击伤 5例，投掷伤14例，其他4例；病情严重程度：一级13例， 二级8例，三级2例；伤后视力：0.1?0.4者19例，0.5? 0.9者4例。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究 对象及家属均知晓试验细节并主动签署知情同意书，患者配 合度较好，其临床资料不公开，保护患者的隐私。两组患者 一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。 纳入标准：根据世界卫生学组织指南，经过实验室、 影像学等检查，并结合临床症状及体征符合外伤性前房积血 诊断标准及手术的全部适应证[3];无血液疾病；对本组涉及 到的相关用药无过敏症状；其他各项生命体征平稳患者。 排除标准：严重过敏体质者或对相关药物不能耐受者; 肾、肝功能严重损害；感染、心梗等其他急性并发疾病；肿 瘤等消耗性疾病及长期应用糖皮质激素患者；严重精神疾病 及认知功能障碍者；血液疾病患者；有其他家族遗传病者。 1.2方法 对照组患者入院后按照临床诊疗过程给予相应治疗， 由医务人员根据患者个体差异应用相关止血药物，主要包括 止血芳酸、血凝酶等，静脉滴注20%甘露醇，同时眼部滴入 类固醇激素、青霉素等预防感染。 随着临床治疗方案改进，观察组采用优化的治疗方案。 常规治疗：患者取半卧位，安静休息并制动；由医务人员包 扎患者双眼从而限制眼球活动，避免不必要损伤。药物治疗: 首先应用止血药物，如止血芳酸、血凝酶等；静脉滴注20% 甘露醇、维生素、糖皮质激素、抗生素等，口服消炎痛等止 痛药物；治疗后期采用云南白药、丹参等活血化瘀药物，以 促进积血尽快吸收。 两组患者均连续治疗7 d，积血难以吸收者使用前房穿 刺冲洗术。 1.3观察指标及评价标准 观察两组治疗后VAS疼痛评分、积血吸收时间、视力 恢复1.0以上例数及并发症发生率。疼痛评分方法:采用VAS 疼痛评价标准，根据患者自身疼痛程度0?10分，分数越高， 疼痛程度越大。并发症主要包括再出血、继发性青光眼、角 膜血染等。 1.4统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以表示， 采用t检验，计数资料以率表示，