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初级临床执业医师复习1 单选题 1、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A非特异性 B化脓性 C结核性 D真菌性 E肿瘤性 答案：C 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。 单选题 2、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A抗生素治疗 B心包穿刺抽液 C抗结核治疗 D心包切除 E心脏移植 答案：B 患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。 单选题 3、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A血管加压素 B生长抑素 C支链氨基酸 D奥美拉唑 E法莫替丁 答案：A 该患者诊断为肝硬化引发quot;上消化道出血quot;，血管加压素本是上消化道出血的常用药物，但是患者有冠心病，血管加压素使内脏血管收缩，会出现生命危险。 单选题 4、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于 A腹部CT B穿刺活检 C选择性肝动脉造影 D腹部B超 E腹部MRI 答案：B 慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。可排除其他选项。 单选题 5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 6、最常见的大肠梗阻原因是 A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进 B腹部明显隆起、对称 C呕吐物、胃肠减压液内有胆汁 D腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置 E有明显腹膜刺激征 答案：E 肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛，有明显腹膜刺激征，病情发展迅速，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不随时间而改变位置。 单选题 7、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。 既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为 A24小时 B48小时 C72小时 D2周 E4周 答案：E 房颤持续不超过24 h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。 单选题 8、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A缩窄性心包炎 B肝硬化 C心包积液 D慢性肾炎 E扩张型心肌病 答案：E 扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。 单选题 9、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收 缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为 A室间隔缺损-动脉导管未闭 B动脉导管未闭 C室间隔缺损 D法洛四联症 E房间隔缺损 答案：A 胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆，提示动脉导管未闭。第4肋间可闻及 4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。故A正确。法洛四联症可在胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级粗糙喷射性收缩期杂音。房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及2～3级喷射性收缩期杂音，E错误。 单选题 10、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病