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初级临床执业医师复习8 单选题 1、患者，男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是 A腹胀 B腹痛 C腹泻 D便秘 E便血 答案：E 直肠癌症状出现的频率依次为便血80%-90%，便频60%-70%，便细40%，黏液便35%，肛门痛20%，里急后重20%，便秘10%。 单选题 2、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是 A阑尾坏疽穿孔 B阑尾类癌 C形成阑尾周围脓肿 D门静脉炎 E盲肠后位阑尾炎 答案：D 阑尾炎症可沿阑尾静脉rarr;肠系膜上静脉rarr;门静脉，导致门静脉炎，可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。 单选题 3、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 4、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是 A主动脉瓣 B二尖瓣 C二尖瓣及主动脉瓣 D主动脉瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及三尖瓣 答案：B 风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。 单选题 5、女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是 A血白细胞计数+分类 B腹部平片了解有无肠麻痹 CCT检查注意是否发生胰腺坏死 D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量 E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化 答案：C 在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。 单选题 6、可能有心功能不全存在 A创伤反应 B心力衰竭 C血容量不足 D血容量相对过多 E容量血管过度收缩 答案：C CPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。 单选题 7、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 AST-T改变 B病理性Q波 C血沉加快 D三度房室传导阻滞 E发热 答案：D 目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。 单选题 8、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量 A5% B7%～8% C10% D25%～30% E50%～60% 答案：D 婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。1岁以内婴儿约需55kcal/(kg．d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量7%～8%。活动所需，排泄损失能量等。 单选题 9、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是 A腹部B超 B立位腹部X线平片 C腹部CT D诊断性腹腔穿刺 E腹部MRI 答案：D 本题考腹部损伤的诊断。移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂，且有腹膜刺激征，应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。 单选题 10、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核 答案：B 溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。 单选题 11、患者，男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是 A回盲部结核 B粘连性肠梗阻 C溃疡性结肠炎 D降结肠癌 E家族性息肉病 答案：D 老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，