奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能的机制.docVIP

奧拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能的机制 摘要.?目的分析奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的治疗效果及药理 机制。方法选取2013年5月?2014年4月在我院进行治疗的124例卒屮 后认知功能障碍患者，将患者按照随机分组的方式平均分为实验组与对照 组，每组各62例，分别给与不同的治疗方法，对比两组临床疗效。结果治 疗后，两组蒙特利尔认知评估量表及FI常生活能力量表评分对比敁著改 善，且实验组改善程度优于对照组（P〈0. 05）;实验组治疗总有效率优于 对照组（P〈0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组（P〈0. 05）。结论奥 拉西坦治疗卒中后认知功能障碍疗效好，且不良反应发生率低，安全有效。 关键词：奥拉西坦；脑卒中；认知功能障碍 随着脑卒中发病率的逐年升高，认知功能障碍成为卒中后的主要并发 症之一，有研究显示，卒中患者发生认知障碍的比例高达64%[1]。本文探 讨了奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能的机制，现报 告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2013年5月?2014年4月在我院进行治疗的124 例卒屮后患者，患者均由头颅影像学确诊，且均存在不同程度的认知功能 障碍，将患者随机均分为两组，每组各62例，其中实验组男38例，女24 例，年龄59?72岁，平均（64.8±5. 7）岁；对照组男40例，女22例， 年龄59?73岁，平均(64.9±6.0)岁。两组患者一般资料无明显差异 (P0. 05)可比较。 1.2方法两组患者入院后均给与卒中常规药物治疗，在此基础上，实 验组给予奥拉西坦治疗，将4.0 g奥拉西坦注射液加入250 ml 5°/。葡萄糖 溶液屮，充分混匀后静脉滴注，1次/d，一共治疗1个月。观察两组患者 的临床疗效及不良反应。 1.3疗效观察［2］采用蒙特利尔认知评估量表(M0CA)及日常生活能 力量表(ADL)对患者进行测评。疗效判断：临床治愈：患者智能精神与 曰常生活能力完全恢复正常，不存在认知障碍；显效：患者智能精神与曰 常生活能力显著改善，认知障碍显著改善；有效：患者智能精神与H常生 活能力改善，认知障碍改善；无效：患者智能精祌、日常生活能力及认知 障碍无改善或加重。 1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资 料采用t检验，计数资料采用x 2检验，P〈0. 05为差异，具冇统计学意义。 2结果 2.1两组蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比治疗 前，两组患者蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比无显著 差异，无统计学意义(P〉0.05);治疗后，两组蒙特利尔认知评估量表及 日常生活能力量表评分对比显著改善，且实验组改善程度优于对照组，具 有统计学意义(P〈0.05)。 2. 2两组患者临床疗效对比实验组治疗总有效率为96. 8%，对照组治 疗总有效率为82.3%，实验组治疗总有效率优于对照组，具有统计学意义 (P0.05),见表 2。 2.3两组患者不良反应对比实验组不良反应发生率为4.8%，对照组 不良反应发生率为14.5%,实验组不良反应发生率低于对照组，具有统计 学意义（P〈0.05）,见表3。 3讨论 目前临床中，对于?X卒中患者的认知功能障碍展开早期诊断与治疗， 降低血管性痴呆的发生率［3-4］。不同类型的原型可呈现出不同的临床表 现，但均存在共同的血管危险因素，因此，改善微循环障碍被认为是认知 功能障碍治疗成功的关键［5］。 奥拉西坦商品名为脑复智，其主要成分为奥拉西坦，是冃前临床屮治 疗记忆障碍、智能障碍及脑损伤与其相关祌经功能缺失的重要药物［6］, 其进入体内后，可以透过血脑屏障，并广泛分布在中隔区、海马、皮层以 及纹状体。现代药理实验证实，奥拉西坦无明显毒副反应，对人体的心肺 系统及神经系统均无明显影响，在用药24 h内，84%的药物以原形通过肾 脏排泄，将800 mg奥拉西坦按照2次/d的剂量连续用药1 w后，患者体 内并无药物蓄积现象，且其绝对生物利用度高达75%［7］。奥拉西塔可以增 加突触后电位的波幅及时限，提高学习力及记忆力，同时提高大脑皮质联 络纤维突触的可塑性，促进未受损部位的组织重组及功能重建，改善患者 生活质量［8］。 由本文数据提示，治疗前，两组患者蒙特利尔认知评估量表及H常生 活能力量表评分无差异，但治疗后，实验组这两项改善程度明显优于对照 组，两组存在显著差异（P〈0.05）;且临床疗效高于对照组，不良反应发 生率低于对照组，两组存在显著差异(P〈0.05)。 综上所述，对卒中后存在认知功能障碍的患者，应用奥拉西坦治疗， 可品著提高临床疗效，且安全性高，患者耐受程度好，是较好的治疗手段。 参考文献： 李倬，范学文.盐酸多奈哌齐治疗卒屮后认知功能障碍的疗效观察 [J].宁夏