课件：CKDMBD.ppt

诊断要点 骨病理： 肾性骨营养不良类型的明确与鉴别，需要行骨活检对骨转运、骨矿化及骨容量等进行检测。 双四环素标记骨活检是确定骨转化状态异常的最有价值的诊断方法。 治疗 治疗原则： 降低血磷 维持血钙水平 药物治疗-活性维生素D的应用 介入治疗-甲状旁腺组织注射酒精或1,25（OH）2D3 甲状旁腺切除术（次全及全切术加自体移植） 充分透析 高血磷是加剧SHPT进展的重要因素，控制高血磷可以延缓、减轻SHPT的过程 高血磷对机体的不良影响 高血磷可刺激PTH分泌 高血磷可刺激甲状旁腺细胞增生 高血磷抑制肾脏1-a羟化酶活性，拮抗1,25（OH）2D3对PTH的抑制作用。 高血磷可使Ca、P乘积增高，当大于65mg2/dl2易出现转移性钙化。 血磷水平的目标值 _________________________________________ CKD分期 血磷目标值 _________________________________________ 3及4 2.7-4.6mg/dl(0.87-1.49mmol/l) 5 3.5-5.5mg/dl(1.13-1.78mmol/l) __________________________________________ THANK