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可编辑 可编辑 腹腔镜巨结肠  郑州市儿童医院 手术部 冯亚东 先天性巨结肠 定义先天性巨结肠(congenital megacolon，Hirschsprung’s disease)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，以致肠管扩张、肥厚，是小儿常见的消化道畸形。国外统计本病的发病率为每5000人中可见一例。国内统计占消化道畸形第2位。病人约90%为男孩，首次就诊多在新生儿期。 结肠解剖图 正常结肠 病理生理 目前认为本病是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。 临床表现 胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 呕吐、营养不良、发育迟缓 易并发小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染 治疗要点 保守治疗：慢性及轻症患儿可选用灌肠等保守治疗。 手术治疗：可分为经肛、腹会阴联合和腹腔镜等方式。 物品准备 剖腹包（大） 洞巾 中单 手术衣 直角钳包 腹腔镜器械 超声刀 电刀 11号小尖刀 大纱布 吸引器 肛管 1 4 7号丝线 （备4号7号钳线各一管）缝针 24#引流管 关节镜套 手套 无菌绷带 2-0 4-0可吸收线 止血纱布 几丁糖 手术配合 将剖腹包器械平均分为两部分其中一部分加盖无菌治疗巾以备最后关腹使用 患儿取仰卧位消毒术区皮肤，铺巾，治疗巾 绷带包脚。 经脐孔、双侧外下腹直视下置入5mm戳卡3个，（根据戳卡大小剪三段儿24#引流管套在戳卡上然