护理本科论文.docxVIP

-- -- 宁夏医科大学继续教育学院 毕 业 论 文 年 级 ______________ 专 业 ______________ 班 级 ______________ 姓 名 ______________ 学 号 ______________ 联 系 电 话 ______________ 完成时间 ____年 ____月 ____ 日 慢性阻塞性肺疾病的护理 摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法 分析病例。 结果 临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。 结论 在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。 关键词 慢性阻塞性肺疾病 病因 诊断 措施 护理 1 目录 1. 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的概述 . .................. 2 2. 病因 ............................................ 3 3. 临床资料 ........................................ 3 4. COPD护理诊断和护理措施 .......................... 4 4.1 气体交换受损 ................................. 4 4.2 清理呼吸道无效 ............................... 6 4.3 低效性呼吸型态 ............................... 6 4.4 活动无耐力 ................................... 7 4.5 营养失调 ..................................... 8 4.6 焦虑 ......................................... 8 5. 结语 ............................................ 9 参考文献 . ........................................... 9 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的概述 慢性阻塞性肺疾病，简称 COPD，是一种以不完全可逆性气 2 流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 COPD是呼吸系统疾 病中的常见病和多发病， 其患病人数多， 死亡率高。 在世界上， COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社会负担。 病因 吸烟 烟草中的焦油、尼古丁等化学成分，可损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌，使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引起感染。 职业粉尘和化学物质 如烟雾、工业废气及室内空气污染 等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的 COPD。 空气污染 大气中的二氧化硫、氯气等有害气体可损伤气 道粘膜，并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降， 粘液分泌增多， 为细菌感染创造了条件。 感染 长期、反复感染破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 其他 机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、 自主神经功能失调、气温突变等都可能参与 COPD的发生、发展。 3 临床资料 选取银川市中医医院慢性阻塞性肺疾病病人，本组收集 2012 年 7 月 1 日至 2012 年 10 月 1 日 20 例患有 COPD的患者， 其中男患者 18 例，女患者 2 例，年龄 55 岁～ 92 岁，平均年纪 61 岁。其中合并心脏病有 5 人，合并糖尿病有 2 人，合并高血 压有 10 人，4 者都有的患者有 4 人。下面以患者常出现的临床 症状来进行探讨。 4.COPD护理诊断和护理措施 4.1 气体交换受损 与吸烟有关。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室 20 名患者中有 8 名患者，吸烟的持续时间在 30～50 年，每日吸 烟量在 20～ 40 支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称 AECOPD），3 例患者依旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重的破 坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶化。在此，应该总结经 验，在患者入院期间，建议患者少量吸烟或者戒烟，对于有烟 瘾的患者，应监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，来 分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病 4 情的恶化。 COPD的病程是无法逆转的，应该为患者做好吸烟危 害的宣教，告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求。 其次，与感染有关。 临床观察中， 慢性阻塞性肺疾病合并肺 部感染患者 5 例。患者一般表现为发热，体温一般在 38.5 ℃～40℃，白天温度较稳定， 38.5 ℃