课件：肝移植后神经系统并发症和术中脑功能.pptx

肝移植后神经系统并发症和术中脑功能监测肝移植介绍-历史liver transplantation-LT1955年Welch；1959年Moore实行狗的同种异体原位肝移植1963年，Starzl 实施人类第1例肝移植迄今全世界已累积实施肝移植手术超过10万余例，每年以8000-10000例次的速度前进肝移植术后神经系统并发症手术后神经系统并发症0～9.1%陈胜阳 体外循环术后神经系统并发症的临床分析 中外医疗2010 NO.21Avila-Alvarez, A., et al., Acute neurological complications after pediatric cardiac surgery: still a long way to go. ANALES DE PEDIATRIA, 2012. 76(4): p. 192-198.张茁 心脏手术后神经系统并发症研究 中华胸心血管外科杂志1999年4月第15卷第2期3.2～8%康智敏 肾移植受者术后早期神经系统并发症中国康复理论与实践?2010年9期?Jost, L., et al., Neurological complications of renal transplants. MEDICINA-BUENOS AIRES, 2000. 60(2): p. 161-164.Neurological complications-NC包括缺血、缺氧性脑病，脑血管病，癫痫，周围神经损害等心脏体外循环移植手术-肾移植LT后NC发病率国内其他医院报告10.8%~38.3%国外报告： 10～47%医院时间LT总数NC发生数发生率解放军总医院第二附属医院2002.4-200784%中山大学附属第一医院1996.1-200520%中山大学附属第三医院2003.10-200549%解放军第八一医院2003.4-201012%四川大学华西医院2001.7-200646%华中科技大学附属同济医院2005.1-200922%昆明第一人民医院2006.1-201030%Campagna, F., et al., Neurocognitive-neurological complications of liver transplantation: a review. Metab Brain Dis, 2010. 25(1): p. 115-24.移植术后尸检发现神经病理异常：70%活体肝移植较尸肝发病率略低：20.4% vs 26.7%浙一医院情况总发病率19%数据日期2007.10～2011.10其中一例为脑梗死合并中枢神经脱髓鞘手术总数总数弥漫性脑病脱髓鞘脑血管癫痫感染37471555911LT后儿童NC发病率Ghosh Neurological complications following pediatric liver transplant. - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Apr;54(4):540-6Menegaux, F., et al., Neurological complications of liver transplantation in adult versus pediatric patients. Transplantation, 1994. 58(4): p. 447-50.最新研究发现儿童（平均11.8岁）中，术后3个月内NC发病率为13.8%，其后为16.9%。并且所有患儿均存活。主要的症状为癫痫和弥漫性脑病早先的研究发现：儿童相对成人发病率更低 （23% vs. 8%），而发病的患儿相对未发病者死亡率显著增加（50% vs. 7%）肝移植术后神经系统并发症通常发生在肝移植后一个月内，导致高病死率相关因素包括：移植后功能不良，颅内出血、感染，免疫抑制药物等预后较差预后较好Campagna, F., et al., Neurocognitive-neurological complications of liver transplantation: a review. Metab Brain Dis, 2010. 25(1): p. 115-24Lewis, M.B. and P.D. Howdle, Neurologic complications of liver transplantation in adults. Neurology, 2003. 61(9): p. 1174-8.阳文新等, 肝移植术后中枢神经系统并发症的特点及危险因素分析. 肝脏, 2011(2)A