课件：变态心理学第章癔症.ppt

推荐阅读推荐阅读 《人格裂变的姑娘》 作者：F·R·施赖勃[美] 译者:：孙宗鲁 / 陈梅安 北京大学出版社 1989年 推荐影视 三面夏娃（The Tree Faces of Eve） 多重人格障碍 一个头，两个大（Me, Myself Irene） 多重人格障碍 灵异第六感（The Sixth Sense） 创伤后解离体验 附：典型病例 病例1：某女，29岁，初小文化、汉族、已婚。阵发性暴怒、捶胸撕衣、咬人毁物、嚎哭呻吟、狂奔乱跑，一至数小时后逐渐平息缓解，上述症状反复发作9年。 患者病前系某缝纫厂临时工，能干会说、热心助人、主持公道。同事邻居或亲朋好友若遇红白喜丧之事，皆可见她活跃其间。里里外外、来回张罗、俨然东道主一般，常喧宾夺主。喜说三道四，人们讨厌其贫嘴饶舌，虽获其益仍贬其人。故患者人际关系颇为紧张，以至于自己孩子呱呱坠地之时竟无相好探望。 患者辗转床榻、左思右想，觉万分委屈伤心，继而愤恨不满。恰恰此时又接到下岗通知。正值产褥期间，患者贫病交加，闻讯后沉默不语、双眼凝视、表情茫然，片刻之后开始抽泣。然后骤停，掀开被子、扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，往门外冲去。家人阻之，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠、拳脚并用、碰撞嘶咬，一二人不能敌。众人拥上，七手八脚，方才逼之就范，锁于房中。患者在房里捶胸撕衣、打门击窗、以头碰墙、哭天喊地。众人多方劝慰，几经折腾之后，患者伏床痛哭，渐声嘶力竭、昏昏入睡。 次日清醒如常，洗漱梳妆、收拾整理，能回忆发病的大致过程。以后常诉头痛、失眠、心烦，但生活、劳动如常。 半年后在另一工厂工作，因告发同事违纪与当事人发生争吵。众人围观时，患者怒不可遏、顿足叉腰，继而老病发作，症状与第一次基本相似。此后发作渐频，每次发作均事出有因，但多属鸡毛蒜皮之事。  平素健康，称多年前曾有膝关节疼痛史。早年丧双亲，随伯父长大。平素心直口快，心慈手软，但易激惹。19岁结婚，夫妻关系一般，孕3流2存1。家族史不详。 体查：神经系统检查无特殊发现。 精检：意识清楚，接触好。讲话时眉飞色舞、指手划脚。对主治医师称从来未遇到这样好的医生，并声泪俱下言来日定当厚报。讲到厂里X X X、X X X(均系厂里同事)专门与之作对时，咬牙切齿地说：“恨不得用机关枪统统扫死他们……”，未发现幻觉、妄想，自知有病，诉“一阵阵糊涂，被他们气糊涂的……”。 实验室检查：脑电图报告正常。  诊断：癔症(分离型)。 病例2：某女、32岁、初中文化、乡村干部、汉族、已婚。行走不能近2年。 患者输卵管结扎术，手术中听到医生讲了一句什么已“夹断”了。虽手术顺利，但术后患者感下肢麻木，不能动弹。抬回家后卧床数周。此时患者仔细回忆，记得手术过程中，是站在手术台左侧的医生讲了一句什么被“夹断”了。日后自觉左腿仍然沉重，右腿始恢复。经当地医院针灸、理疗，半年后可下地扶杖行走，右腿基本如常。某日听医生讲：“半年不走，好腿也会瘫”，遂行走日感吃力，终又双腿不能动弹，卧床至今。 平素健康，偶有痛经。幼时发育与常儿无异。17岁参加农村工作。能力强、热情高、干劲大、常受表扬。后调某乡任计划生育专干。苦于工作难以开展，便以身作则，自称完全自愿带头结扎行绝育手术。家族史不详。 体查：一般情况可。双下肢肌肉轻度萎缩，左侧较明显。双下肢仅能在床上作横向移动，肌张力未见明显改变。双侧膝反射(++)、双侧踝反射(++)、腹壁反射存在，未引出病理征。余神经系统未见异常。 精检：意识清楚、合作、求医迫切。未查获幻觉、妄想。无智能障碍。 实验室检查：血钾：4.1 mmol／L；血沉：9mm／h。 骨盆照片未见异常。 肌电图报告：未诱发出纤颤波，收缩时80%为双相波，波幅0.7—1mv。 经诱导治疗合并电按摩多次，已能起床，扶杖行走。继续给以肌电反馈治疗24次，可独立行走，但步态欠稳。查双下肢肌力Ⅳ级。 诊断：1.癔症(转换型)； 2.双下肢废用性肌萎缩。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 戴阳等报道浙江淳安一次小学生流行性癔症，其流行经过为：1989年3月26日晚，平时表现较好的住校女生徐某（10岁）因受委屈而哭泣不止。正当其时，她听到有人诉说看到“鬼”感到十分害怕，随之出现相应的幻视而吓昏过去。与徐某一起住窗口附近的女生肖某，目睹此情，紧张害怕也出现哭泣、昏倒反应。两人均被送往附近医院，约1小时后好转。由于不明真相，第二天，校内出现各种议论，怀疑有鬼，先后又有37人因害怕哭泣、昏倒，其中女生32人，男生5人，表现与女生徐某相同的症状反应。 * 新华报业网讯? 马上就