影像学检查的合理应用课件.ppt

3、肾动脉数字减影血管造影 一：腹主动脉造影 二：选择性肾动脉造影 应用范围：主要用于肾血管病变，是诊断 肾动脉病变的金标准。 4、CT检查 一：CT平扫 泌尿系统影像学常用检查方法，能够显示病变形态、密度、位置及邻近结构关系。对结石最敏感。 但对病变范围、数目、性质的判断有一定限度。 二：多期增强扫描 1.能进一步确定病变范围及数目； 2.能够发现、诊断大多数病变（发育 异常、肿瘤、炎症等）； 3.肾功能受伤者应慎用 三：特殊检查方法 肾动脉CTA：用于检查肾血管病变（筛选肾 动脉狭窄等）。 CTU：用于整体观察肾盂、输尿管、膀胱， 显示突向腔内的病变。 5、MRI 检查 是泌尿系统CT和超声检查的重要补充方法，常有助于定性诊断。 MRI 平扫：能够确定病变组织学特性（脂肪、出血、钙化）有利于病变的诊断和鉴别诊断。 MRI 增强：进一步确定病变的范围、数目、性质及周围关系等，有助于鉴别诊断。 超声检查 通常作为泌尿系通影像学检查的首选方法，能够发现和诊断大多数泌尿系统病变，对结石检出率很高。 对诊断较小病变、不伴有梗阻的输尿管病变困难，不易显示泌尿系统畸形全貌。 核素显象 临床上较少用，用以评估肾脏血流灌注和肾脏功能，对一些病变有独特诊断价值。 6、ECT 肾动态显像 （1）肾血流灌注显像：可获得双肾血流灌注 曲线和有关参数，用以了解双肾血 流灌注情况。 （2）肾功能显像：观察显像剂在肾实质浓集 和排至肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的 动态过程，可获得显像剂通过肾脏的 时间-放射性活度曲线即肾图曲线， 以及有关肾功能的定量参数。 肾动态显像用于诊断肾血管性高血压、肾梗死、肾血管栓塞、肾静脉血栓等肾血管病变。诊断尿路梗阻并进行肾功能评价，测定肾实质病变。 肾静态显像 一：可获得双肾放射性分布，了解双肾位置、 大小、形态等。 二：诊断急性肾盂肾炎的金标准，能够发现 轻微肾损伤。 六、生殖系统 男性生殖系统 1、CT检查 需肠道准备 平扫，是男性生殖系统常用的检查方法，主要用于前列腺疾病和睾丸肿瘤，但有一定限度。能确切显示前列腺的大小形态，发现前列腺增生，难以检出被膜内的早期病变。 增强扫描 较少应用，主要用于鉴别盆腔、腹膜后增大的淋巴结与血管。 右前斜位吞钡 （三）介入放射学 1、冠状动脉或瓣膜成形术。 2、心血管间隔缺损修补术。 （四）影像学检查方法新进展及检查选用原则：目前，心血管系统影像学检查有超高速CT、MRI、超声核医学。选用原则是各种方法均采用，但以X线检查为基础，根据需要选用其它影像学检查方法，特别是超声，简而易行。 2、心血管造影 传统金标准，有创性检查技术 压力注射器注射造影剂 快速连续摄片 大片，荧光摄影， 电影摄影，磁带录象等 DSA（利用计算机处理数字化的影象信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术） 注射含碘造影剂—须做碘过敏试验 左房造影 左室造影 腹主动脉造影 四、消化系统 消化道 普通X线检查 包括平片和透视，二者常用于急腹症的筛查诊断。 血管造影检查 多采用IADSA，诊断胃肠道血管性病变：血管栓塞、动脉瘤、AVM等；寻找富血供肿瘤；了解胃肠道出血的病因及部位；还可以超选择性进行治疗。 正常腹平片 肠梗阻 DSA(小肠肿瘤) CT 检查 需要做肠道准备，平扫和增强技术均可观察消化道管壁及管腔外的异常，以及周围结构的继发性改变；结合钡剂检查，可以实现对消化道疾病，特别是肿瘤性病变的早期诊断、功能评价、临床分期和预后评估。 CT仿真内镜成像，可以清晰显示消化道粘膜面上直径大于5mm的息肉样病变，其敏感性及准确性已接近内镜检查，而且无痛苦。 MRI 检查 在显示消化道管壁结构、管腔外改变较有价值。 胃、十二指肠 小 肠 结 肠 平面重建 曲面重建 核医学检查 主要反应消化道的代谢、功能状态和特点组织的分布特点。常用于消化道出血显像，消化道粘膜异位显像，消化道排空评价等