白内障知识版资料介绍剖析.pptVIP

? 晶体因脱水体积变小 囊膜皱缩 皮质液化 核下沉 若震荡囊膜破裂 液化的皮质流出 可出现→ 过敏性葡萄膜炎 并堵塞前房角小梁网孔致房水回流障碍 → 继发性青光眼 皮质性白内障 --- 过熟期 核性白内障： ? 较少 多见于高度近视 ? 发病较早 但发展缓慢 ? 混浊由中央→周围发展呈棕褐色 ? 强光下视力较差，暗处视力可提高 　? 初期晶体核呈黄色混浊逐渐变为棕褐色 　　视力极差 老年性白内障 后囊膜下白内障： ? 后囊膜下皮质出现较致密的点状棕黄色混浊 外观呈锅巴状 ? 由于混浊位于晶体中央 早期即可出现视力 　　下降 老年性白内障 临床表现 初发期 未成熟期 成熟期 过熟期 临床表现 白内障治疗 药物治疗 疗效不确切 研发阶段 手术治疗 主要的治疗方法 治疗： 药物：基本无效 早期用药可能会延缓白内障 的进展 如：卡他林、白内停、治障宁、谷胱甘肽、 牛磺酸、维生素E、C 石斛夜光丸、 障翳散 障眼明、 珍珠明目滴眼液 麝珠明目滴眼液 杞菊地黄丸(浓缩丸) 复方平地木颗粒 老年性白内障 手术：视力低于0.3时 ,高度近视矫正0.5 即可手 术 　术前全身检查：血压、血糖、心电图、胸透 　　肝功能、血常规、尿常规、凝血时间 　眼部检查：视功能（视力、光定位）、B超 眼压 　裂隙灯检查晶体混浊情况及晶体核的颜色 　( 颜色越深核越硬 ) 治疗 白内障手术适应症 各时期各种类型均能手术，而且越早越好 不必等到成熟期 (除严重的全身和眼部疾病外) 手术禁忌症 患者无手术治疗愿望 通过戴镜等可以改善视功能能满足患者需求 手术无法改善视功能 患者的生活质量尚未明显受到影响 患者伴有严重的全身疾病 慢性阻塞性肺病 3月内的心肌梗塞、脑梗塞 频繁的心绞痛、内脏绞痛 控制不佳的糖尿病和高血压等 常规术前准备 术前用药（术前3天） 广谱抗菌素眼液 (左氧氟沙星) 非甾体类消炎药（迪菲/普南扑灵，减轻术后反应、维持术中瞳孔） 眼部炎症、活动性病变者用药时间延长 手术日准备 全身常规用药 术前1h+-术眼美多丽扩瞳（可加迪菲、阿托品等） 典必殊眼膏准备 染色剂（过熟期） 　　囊外摘除术：前囊膜 + 皮质 + 核 超声乳化术：优点 切口小恢复快 ? 人工晶体植入（IOL） 否则术后三个月戴凸透镜 +10.0 D -- +11.0 D 老年性白内障---手术方式 手术治疗 小 巧 精 妙 折叠式人工晶体分类： 1、硅凝胶折叠式人工晶体 2、疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶体 3、水凝胶人工晶体植入 人工晶体植入 可 折 叠 式 人 工 晶 体 植 入 前 植 入 后 尊敬的校院领导、各位专家、同道们大家晚上好！我向大家汇报的题目是拨开云雾重见光明。 来到了景色壮观世界闻名的青藏高原。在工布江达县，25岁的藏族姑娘贡桑成为我们第一位接诊病人，她双目失明23年，由于病情复杂，所有去过西藏的医疗队都拒绝给她治疗，那么是什么疾病使贡桑一直生活在黑暗的痛苦之中呢， 全世界有盲人4000多万，在我国670万盲人中白内障盲占到40％－70％，白内障盲待手术病人300多万人，每年还以40－50万例在递增，而全国眼科医生每年仅能完成手术50万例，有资料介绍，随着人口增加，寿命延长，到2020年中国白内障盲的积存量将达500多万人（赵家良2003） 由各种原因引起的晶体混浊均称为白内障。但在临床上把晶体混浊伴有矫正视力低于0.5才诊为白内障。大家看这是透明的晶体这是混浊的晶体。 下面我以临床上最常见的年龄相关性白内障（也就是老年性白内障）为例给大家介绍有关情况。 白内障病因学研究是一个相当复杂的课题，它也是国内外学者研究的热点。公认的因素有（6D）与紫外线、药物、营养、糖尿病、饮食和遗传等有关。 白内障表现为双眼渐进性、无痛性视力减退为主。 临床上将晶体混浊分四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。随着手术水平的不断提高，我们已经不强调分期了。 目前治疗白内障的药物疗效都不确切，手术治疗仍然是最有效的治疗方法。 这里我强调一点随着白内障手术设备的不断完善和手术技巧的不断成熟，各时期各种类型的白内障均能手术。而且越早越好。不必等到成熟期，以提高病人