小儿腹股沟疝手术苏醒期风险因素和护理对策.docVIP

小儿腹股沟疝手术苏醒期风险因素和护理对策 【摘要】目的探讨小儿腹股沟疝手术苏醒期的风 险因素及护理对策。方法选取我科小儿腹股沟疝手术的患 儿39例进行分析讨论，手术结束后密切观察苏醒期患儿的 情况，针对性地实施有效的护理对策，减少护理风险因素发 生。结果此组患者经有效的相关风险性的护理对策后，均 顺利地通过麻醉后的苏醒期，无不安全时间以及并发症的发 生。结论对于小儿腹股沟疝手术苏醒期的相关风险因素实 施有效的护理对策，能够提高苏醒期的安全率，降低并发症 的发生率。 【关键词】小儿腹股沟疝；苏醒期；护理对策 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 638 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6654-01 小儿腹股沟疝手术麻醉本身就具有一定的相关风险性， 主要是由于小儿的身体正处于生长发育期，小儿的各脏器的 功能都很薄弱，发育上不完善［1］。加之患儿的表迗能力有 一定的局限性，在手术中和术后导致很多的并发症发生，甚 至会发生生命危险［2］。所以，对于小儿腹股沟疝手术苏醒 期，实施相关的风险护理对策，减少风险因素的发生。笔者 现将小儿腹股沟疝手术苏醒期风险因素及护理对策汇报如 下。 1资料和方法 一般资料选取我科小儿腹股沟疝手术的患儿39例 进行分析讨论，年龄在1-8岁，平均年龄在3. 28±2. 39岁， 术后苏醒期的监护时间为2-7h,平均时间为4. 28±0.28h。 1.2苏醒期的风险因素①麻醉意外，坠床、咬舌等； ②体温升高寒战、惊厥等；③误吸，呼吸道梗阻现象；④术 后出血。 1.3结果此组患者针对相关的风险因素实施护理对 策，明显降低了风险因素，无并发症的发生，提高了护理安 全质量。 2护理对策 2.1常规病情检查和护理： —般护理小儿术毕后推入苏醒监护室必须进行 专人监护，全面了解患儿手术中的各项指标的情况，术中特 殊的输血、输液量情况以及手术变化等。包括手术中的总共 出血量，使用的麻醉药物的类型、剂量和麻醉的方式等，能 够充分地为术后意外的发生做有效的准备，对手术的刀口大 小、切口有无渗血情况。 2.1.2导线的连接准确的将监护仪各种导线连接，给 予低流量的吸氧，注意血氧饱和度的变化，保证氧气管道的 通畅，吸入氧气的有效性，注意调节用氧浓度，观察患儿的 意识状态、呼吸形态、血压以及脉搏的指证等情况。根据病 儿的年龄以及血氧饱和度选择择适合的吸氧装置。 2.1.3测量患儿体温变化注意观察术后患儿有无体温 升高发热现象。在体温高于38°C时立即通知医生，立即采取 降温的相关处理。特别注意患儿是术后热还是感染引起的发 热。 2.1.4约束带的使用手术后的麻醉为清醒转入麻醉复 苏室的患儿，常规正确地使用约束带约束患儿四肢。注意保 护患儿的皮肤状况，可以选择棉垫包垫，患儿在麻醉清醒时 要经过一段时期的兴奋，烦躁不安的症状，特别注意，防止 发生患儿坠床。约束时注意以牢靠不影响肢体局部血液循环 为宜，同时注意观察患儿的情况，如果患儿因约束带带来烦 躁但发生神志清醒时，给予患儿耐心的解释和安慰，使用肢 体抚摸，并根据患儿情况酌情适当减少约束。 2.1.5妥善固定引流管患儿苏醒期是注意保持引流管 的固定，防止脱出、受压或者打折，持续维持引流管的通畅， 避免因患儿躁动导致引流袋坠落导致引流管的脱离，导致手 术失败。并且密切观察引流液的颜色、性质以及量，如发现 引流液的异常及时报告医生处理。 2.1.6保持呼吸道通畅麻醉苏醒期，常规协助患儿采 取去枕平卧位，将头偏向一侧，避免由于呼吸道分泌物误吸 导致吸入性肺炎的发生。苏醒过程中严密观察患儿肺部的呼 吸音情况，血氧饱和度值、神经意识、面色等情况。观察患 儿有无舌后坠的现象，因为小儿的舌较大，会导致舌根后坠 发生呼吸道阻塞、呼吸抑制现象，注意观察有无喉痉挛以及 喉头水肿的发生［3］。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在苏醒 期间的床边应放置吸引器和急救包，一旦患儿呼吸道误吸现 象，应先及时清除患儿呼吸道内的分泌物，解除呼吸道梗阻 现象，实施心肺复苏，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，甚至配合医 生气管插管等。 2.2监护中的注意事项 2.2.1对于苏醒期的患儿要注意切口的敷料有无渗血 情况，患儿切口渗血量如果较多立即通知医生，如果切口进 行加压包扎，注意切口周围的皮肤颜色情况是否正常，注意 加压的沙袋有无破损、或者加压力度是否合适等。 2.2.2密切观察并发症的发生患儿入苏醒室前准备好 中心吸引装置、抢救物品、器官插管等。能够面对患儿出现 的各种并发症给予及时的处理。 2.2.3液体外渗的观察注意巡视患儿输液的肢体，保 证输液通畅，避免因躁动导致穿刺针损伤血管导致液体外渗 或者穿刺针的脱出，以免导致患儿再次穿刺带来的痛苦，并 且影响患