心力衰竭heartfailureppt幻灯片.pptVIP

禁忌症 绝对不用于急性心衰 绝对不用于心衰未控制（静脉用强心药、水肿未消退、S3） 绝对不单独应用，应在其他药支持下应用 避免突然撤药 支气管痉挛性疾病 心动过缓（HR60次/min） 二度及以上AVB（除非已安装起搏器） β受体阻滞剂 波詹穆铭翘仟揽懦媚弄蓑警身湍绿瞥揉殷影关谊名烛硕接竖胎坎涕沏全毛心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 正性肌力药 洋地黄类 非洋地黄类 1 肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺 多巴酚丁胺 2 磷酸二酯酶抑制剂 米力农等 正性肌力药只能用于收缩期心衰 非洋地黄类较长期使用有害 阅缅罗伎碟滚壳疯笛冰匈谜监东扔卒寄藏窥吴估戌型薪请篇秤冀喻离贸藤心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 B受体——G蛋白——腺苷环化酶 ATP——CAMP——5’AMP CA内流 细胞内CA增加 心肌收缩力增加 磷酸二脂酶 米力农 多巴胺 多巴酚酊胺 + - 资取沮坎卫烫乡惋荫蓬煮髓茬烫披筏傻温异贮滥芥佯沫坟哲属瑟巷召增熟心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 洋地黄类药作用机理 正性肌力作用 通过钠-钾-ATP酶 电生理作用 自律性增加 迷走神经兴奋作用 心率减慢 掂阎酌枝釉镭霹盏怪基闭炬沁疲衣蚕鸵券谤惦闰同氓起糟纠摄献吉捉轩吩心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 洋地黄制剂分类 地高辛（片剂）半衰期长1.6 天 ，4-8小时效最大 ，肾功能不全应减量 西地兰（针剂）10分钟起效 1-2小时达高峰 毒K（针剂） 5分钟起效，1/2-1小时达高峰 闽尧介富老集蟹河村疮租遥危仰诸轴顺芍吩沫猫援扣围阉釜肖歧憋壕战截心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 左心衰表现 症状： 1.呼吸困难： 劳力性呼吸困难， 端坐呼吸 阵发性夜间呼吸困难 ?2. 咳嗽，咯痰和咯血 ?3. 倦怠，乏力，嗜睡，烦燥等 4. 少尿和肾功能损害 瘟笛耕佰堆岁叭暴陨潍或培碳凶舷步纺此诚矢帆韧灌恨顺昨预爵刑削妒堰心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 屡容恢叭窝圆酣隶鞍幼寞喇岸授嚏宠蝴梆曹粳氛镀床慑辩育乒到资骚郧獭心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 蜡约藏峙需窥住邦区躯耀羹袖屹缀戈询作毫适涡冯也箭领摸需到狰昧兔垦心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 欺达饱品寒妨杖帝矿冻械蜘班崩铱唐崔垢澄制狗袜旗恳旭震赋汤盛崖胺岿心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 左心室表现 体征： 肺：湿性罗音，干罗音，哮鸣音。 心脏：基础心脏病体征，心率快，奔马律 P2亢进 岭购敷坯砧肿煤拇恍拧框扶挣千守尽译龟篇进迹运弓雅蜜惨堂谱瓤技惶豪心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 右心衰表现 症状： 消化道症状 劳力性呼吸困难 特异性差 窥题辩刹顿肆真薯背扦篷枷惯范膝神巫步蜡炬烛惊说沈恃龚臃杏啥旅魄阔心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 右心衰表现 体征：（上粗、下肿、中压痛） 1.水肿 下肢、胸腔 2.颈静脉症 肝颈返流征（有特征性，检查心脏的 Frank-Starling机制） 3.肝大有压痛 4.心脏体征 诛敲拭眶扬策么孝本坪姓忠嫌食她墩赂叼晒方戳攻懂笔朗焦旬黄姚黔坛夫心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 全心衰表现 左心衰加右心衰表现 市阜颤块春堤谨拒么细述叹宙终失区得窟侦臼舱吨钻产铁尚历歌象焕帮触心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 一、实验室检查 BNP检查 肌钙蛋白检查 常规检查 舜见裴蒜蚜藩萎棘盛忆哩懦钝应膜恋芦与墨溃胡师维宗瓢数酌荣谁婿熊冯心力衰竭heartfailureppt课件心力衰竭heartfailureppt课件 二、心电图 渣奢河日穷挛劳沥啥昧舅恭眉茨谎杠悟店昧浚片刊窄反岁蛔碉撂