抗精神失常药分析课件.pptVIP

【药物相互作用】 增强某些药物的中枢抑制作用 与吗啡，哌替啶合用注意呼吸抑制，血压降低 对抗DA-R激动剂和左旋多巴的作用 肝药酶诱导剂加速氯丙嗪代谢 1.与中枢抑制药合用，减量 2.癫痫史者禁用 3.青光眼、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用 4.伴心血管疾病的老年患者、冠心病患者慎用 [禁忌证] 其它吩噻嗪类 侧链为哌嗪环：奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 侧链为哌啶环：硫利达嗪 奋乃静.氟奋乃静.三氟拉嗪 [特点]1. 抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强2. 镇静、降压作用较弱 硫利达嗪（thioridazine，甲硫达嗪） 1.抗精神病锥体外系反应少 2.镇静、安定作用相当强 表1 吩噻嗪类抗精神病药作用比较 药 物 抗精神病剂 量 （mg/日） 作 用 镇静作用 锥体外系反 应 降压作用 氯丙嗪 300~800 +++ ++ +++（肌注）++(口服) 氟奋乃静 2.5~20 + +++ + 三氟拉嗪 6~20 + +++ + 奋乃静 8~32 ++ +++ + 硫利达嗪 200~300 +++ + ++ +++强 ++次 +弱 ? ? 二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登） ①抗精神分裂症和抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱。②镇静作用强，α受体阻断、M受体阻断作用较弱。③化学结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁和抗焦虑作用。适用于伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等，副作用为锥体外系反应。 氟哌噻吨（flupenthixol ） 为选择性的多巴胺受体阻断药。抗精神病作用较强，与氯丙嗪相似；也用于治疗抑郁、焦虑；有特殊的激动效应，禁用于狂躁症；镇静作用弱，椎体外系反应常见。 三、丁酰苯类 氟哌啶醇（haloperidol） ①抗精神病（躁狂、幻觉、妄想）作用强，主要用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症 (对慢性症状有较好疗效); ②镇吐作用也较强， ③锥体外系反应发生率较高（约80%） 氟哌利多（droperidol） 结构、作用机制均与氟哌啶醇相似，但体内代谢迅速，作用更快、更强、更短 临床主要用于增强镇痛药的作用。与芬太尼配伍组成神经安定镇痛合剂，用于外科麻醉、某些小手术、烧伤大面积换药、各种内镜检查及造影等(被称为神经阻滞镇痛术neuroleptanalgesia). 也可作为麻醉前给药和精神分裂症的急性躁狂状态的治疗。 匹莫齐特 (pimozide) 氟哌利多的衍生物 抗幻觉和妄想效果好 与氯丙嗪比较，镇静、降压和 抗胆碱等副作用较弱，锥体外系反应较强 四、其他类 五氟利多（penfluridol） 本药为口服长效抗精神病药，因能储存于脂肪组织中缓慢释出，1次用药疗效可维持数日至1周。尤其适用于慢性患者的维持与巩固治疗 舒必利（sulpiride） 选择性阻断边缘系统和皮层D2受体，对精神病人的幻觉、妄想和退缩等症状均有较好的疗效，起效快,药物电休克.并有抗抑郁作用； 氯氮平（clozapine）  是一种非经典的抗精神病药，疗效优于氯丙嗪和氟哌啶醇，几乎无锥体外系反应，曾认为是精神分裂症治疗上的一个突破。 治疗机制涉及阻断5-HT和D4受体有关 目前主张用于经典的抗精神病药治疗无效或锥体外系反应严重者，不作为治疗精神分裂症的首选药。用药过程中定期检查血象，警惕粒细胞减少。 利培酮（risperidone） 为二代新型抗精神病药，通过阻断多巴胺D2受体和5-HT2受体发挥良好抗精神病作用，但不阻断胆碱受体，可以改善精神分裂症的阳性症状如幻觉、妄想、思维障碍等，对阴性症状亦有效.而锥体外系等副作用较轻。 抗躁狂抑郁症药antimanic and antidepressive drugs 病 因:脑内单胺类功能失调 NA功能亢进为躁狂 NA功能不足则为抑郁 共同的生化基础：5-HT缺乏 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 第18章 抗精神失常药 赵 鑫 概述 精神失常(psychiatric disorders)是多种原因 引起的精神活动障碍一类疾病的总称。 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 心境障碍性疾病