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小儿扁桃体腺样体二联术后的护理
摘要:0的探讨研究护理干预在小儿扁桃体腺样体二联术后的应用
效果。方法取本科室2015年7月?2015年9月在全麻下行扁桃体切除术
和(或)鼻内镜下腺样体动力切割术患儿59例。所有患儿均在完善术前
检查,符合手术指征后,全麻气管插管下行扁桃体切除术和(或)鼻内镜
下腺样体动力切割术。并在出院后,随访6?12个月,观察患儿术后的预
后情况。结果59例患儿经过治疗后,均痊愈出院,无出血等并发症;术
后抵抗力明显增强,上呼吸道感染次数减少,食欲增进,体质增强。结论
通过对小儿扁桃体腺样体二联术的患儿实施术后护理干预,可以明显增强
患儿的治疗效果,减少患儿发生并发症的情况,降低患儿的疼痛,改善预
后影响,值得临床推广应用。
关键词:扁桃体;腺样体摘除术;护理;二联术
扁桃体切除术是治疗成人慢性扁桃体炎及小儿慢性扁桃体炎的一种
有效方法。慢性扁桃体炎是临床上的常见病,多以扁桃体的慢性感染所致,
在儿童多呈现为腭扁桃体增生肥人,而扁桃体切除术则是治疗这一疾病的
一种有效方法。相对于成人,小儿由于其独特的解剖、病理生理、心理特
点,在护理上也有?S多不同之处及注意要点。现将护理体会汇报如下:
1资料与方法
1.1 一般资料取本科室2015年7月?2015年9月在全麻下行扁桃体
切除术和(或)鼻内镜下腺样体动力切割术患儿59例。其中,男38例, 女21例。其局部症状多为咽痛,咽部异物感,夜间打鼾,张口呼吸多,
出现腺样体面容,全身症状表现为营养不良,反应迟钝,注意力不集中,
夜间磨牙遗尿等。
1.2方法所有患儿均在完善术前检查,符合手术指征后,全麻气管插
管下行扁桃体切除术和(或)鼻A镜下腺样体动力切割术。出院后,随访
6?12个月。
2结果
59例患儿经过治疗后,均痊愈出院,无出血等并发症。术后抵抗力明
显增强,上呼吸道感染次数减少,食欲增进,体质增强。
3护理措施
3.1术前护理①术前准备:术前应做好各项检查,包括血液常规、心
电图、出血和凝血时间测定以及尿常规检查,如发现有异常情况,及时向
医生报告,使医生能够做到心屮有数及时调整方案。②术前训练:教会患
儿术后轻轻用舌顶出口腔内分泌与渗出物的方法,并说明目的与重要意
义。③保持门腔清洁:教会患儿漱口与术后使用海绵棒刷牙方法,术前3d
给予康复新液漱口,3次/d。④保持呼吸道通畅,预防或减少夜间呼吸骤
停,如夜间屏气严重,应指导侧卧位入睡。该护理应贯彻于整个疾病过程。
⑤心理护理:首先从患儿入院的第一时间起,护士应和蔼可亲地接待患儿
与家长,消除患儿对住院环境的陌生感,并取得患儿的信任。与患儿家长
要多交流沟通,以使患儿家属更好地配合患儿围手术期的治疗及护理。
3. 2术后护理①术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、SP02。因全
麻术P麻醉药、肌松药残留,肌力尚未完全恢复,易导致舌后坠而引起气 道阻塞。再加上小儿的生理特征,如舌大、颈项短、呼吸道口径小等更容
易发生舌后坠。如发现立即汇报医生。②体位患儿取平卧位头侧向一边,
以后血压平稳后,取半卧位。③创患儿全麻术后,应注意观察其是否有
频繁的吞咽动作,以防止将血压咽下,如有应告知将口腔中的分泌物及少
量血液轻轻吐出勿咽下,如发现门屮有血液或血块吐出,应及时汇报医生
予以止血处理。术后3?4 h伤口开始,生长白膜,24 h后覆盖两侧扁桃
体窝,于术后5?6 d开始脱落。如果创口表面出现厚层污物附着、创面
肿胀等。表明创面己有感染,此时后,勤用漱口液含液,注意口腔卫生。
④口腔护理术后第2d开始常规生理盐水式康复新液漱口,3次八1。嘱患
儿勿将漱口水吞下,同时给予抗盐治疗,防止伤门感染。⑤饮食护理:术
后6 h内禁食,术后6h后,如无伤口出血,可鼓励患儿进冷流质,禁食
过热、过硬、过甜、刺激性大的食物,可选择患儿较喜欢的雪糕、牛奶等,
腭下可垫冰袋、使局部血管收缩起到止痛作川,避免使用吸管,可小勺喂
食,对于伤口疼痛,拒绝进食的儿童,需要不厌其烦地对患儿进行讲解,
不能勉强,可用采用诱导,循序渐进的方法使其接受。术后4?6 d进食
半流质食物,术后7?14 d,渐进软食,14 d进食普食。⑦健康宣教24 h
后,鼓励患儿多漱口,多讲话,常申舌,做张闭口动作,少食多餐,以增
加咽部的运动,防止伤口挛缩,粘连而影响咽部运动。同时注意保暖,防
感冒。
4讨论
由于实施扁桃体腺样体二联术的小儿患者在术后麻醉苏星期,非常容 易出现误吸、呕吐、躁动、舌后坠、窒息、呛咳等等的并发症,在并发症 情况严重时,甚至可以危及生命。因此,对于这一阶段的小儿患者应该给 于密切的关注,防止小儿患者因为并发症的发生而对预后情况产生不良的
影响,甚至出现生命危险而引发医疗纠纷。术后一出现并发症的原因是一
般情况先,小二的各项器官还处在生长
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