影像检查总论剖析课件.ppt

一、概述 二、磁共振的临床应用 三、MRI检查的护理 第三节 磁共振成像检查 磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内共 振所产生的信号经重建成像的一种技术。在临床应 用中，许许多多方面优于CT，80年代初应用于临 床，近年来发展成为且日臻完善的一项医学影像诊 断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害； 无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面 等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需 使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。因而 被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发 展。 X线片与磁共振图像比较 心肌MR波谱分析（MRS）技术应用于心肌存活的研究： 根据心肌高能磷酸代谢产物的变化，特别是局部有无3-磷 酸腺酐（ATP）的存在来判断心肌是否存活（冬眠）或梗 死。以局部心肌是否存在有细胞代谢活动来判定心肌是否存 活是公认的“金标准”。 目前公认的能判断心肌是否存在有细胞代谢活动的有两种 检查技术，即MRS和PET。31P-MRS可以定量分析缺血心 肌和梗塞心肌的细胞高能磷代谢状况，测定其重要代谢物的 含量、动力学和细胞内pH值。 31P-MRS可显示三个波峰， 提供无机磷( Pi )、磷酸肌酐( PCr )和三磷酸腺苷( ATP )等量 化资料。PCr/ Pi和PCr/ ATP比值是心肌能量储备的一个指 标，随着心肌缺血的加重，心肌PCr含量降低，Pi含量增 高，PCr/ Pi比值随之减低，组织pH值也随之降低；但在PCr 消失前，ATP含量保持不变。坏死心肌中无 PCr或ATP，但 其中有存活心肌时则可含有PCr或ATP，故31P-MRS可以较 准确地鉴别心肌是否存活。 MRI的临床应用 MRI检查的适应证 MRI检查的禁忌证 1．神经系统：MRI 对脑干、幕下区、枕骨大孔 区、脊髓与椎间盘的显示明显优于CT。 2．纵隔： MRI 易于观察纵隔肿瘤，对肺门淋巴 结与中心型肺癌的诊断帮助较大。 3．心脏大血管： MRI可无创性显示大血管的形 态与动力情况。 4．骨和关节： MRI对骨肿瘤造成的软组织肿块 观察理想，肿瘤与血管、神经束之间的关系清楚， 但对病灶的钙化、骨化、骨皮质的破坏及骨膜反应 等不如X线片及CT。 5．骨髓： MRI对侵及骨髓的病变能清楚显示。 6．其他：如颈部、乳腺、腹部与盆部器官有显 著价值（如肝、肾、膀胱、前列腺、子宫），胃肠 方面受到限制。 1．带有心脏起搏器者。 2．手术后体内动脉夹存留者。 3．体内有铁磁性异物如弹片、眼内金属 异物等存留者。 4．换有人工心脏金属瓣膜者。 5．有金属假肢、金属关节者。 6．体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。 7．妊娠3个月以内者。 8．危重病人必须检查时，应有临床医师 陪同并做好抢救准备。 认真仔细询问被评估者，确定其有禁忌证。 让患者了解检查过程，消除恐惧心理。教会 病人按语音提示屏气。 对不配合者或5岁以下的儿童可使用镇静剂。 对接受腹部及盆腔检查患者，应做好胃肠准备； 对宫腔有金属避孕环而必须接受此检查者，嘱咐先 取环后检查。 进入检查室之前，应除去被 检查者身上的一 切金属物品、磁性物品（磁卡）、电子产品（手 机、手表等），以免引起伪影和其他危险发生。 复诊时应携带老片，以便对照。 小结： MRI技术发展已日臻成熟完善，检查范 围基本上覆盖了全身系统。参与MRI的因素 较多，信息量大，无电离辐射损害，在诊断 疾病中有很大优越性和应用潜力。 MRI检查的特点决定了它特别适合于中枢神 经系统、头颈部、肌肉关节系统以及心脏部 等部位的检查。 一、超声成像的基本原理 二、超声诊断设备的类型 三、超声检查的临床应用 四、超声检查的护理 第四节 超声检查 ×1000（Hu） 某种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000 μ测-μ水 μ水 即 CT的本质就是重建图像，CT正是用 重建图像才克服了常规X线设备积分测 量的局限性，其基本原理是用准值后的 X线来对人体的某一层面从不同的角度 进行照射，用探测器接收到多组原始数 据（可高达数十万个数据）经计算机重 建后产生显示数据矩阵，并在显示器上 或胶片上成像。 CT图像 是断层图像，常用的是横断面。为 了显示整个器官，需要多个连续的层 面图像。通过CT设备上图像的重建程 序使用，可重建冠状面