小儿显微外科手术围手术期护理分析.docVIP

小儿显微外科手术围手术期护理分析 湘潭市中心医院湖南湘潭410011 【摘要】目的：分析小儿显微外科手术的围手术期护理效果。方法: 选取76例小儿显微外科手术患儿作为研宄对象，随机进行分组；对照组38例, 釆取常规护理；观察组38例，在常规护理的基础上，采取围手术期护理；对比 两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗成功率及并发症发生情况。 结果：观察组患儿手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对 照组，治疗成功率显著大于对照组，经T检验或chi;2检验，差异具有统计学意 义（P0.05）;观察组并发症发生率为5.26%,显著小于对照组的21.05%,经chi;2 检验，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：围手术期护理可协同提高小儿显 微外科手术的治疗效果，有利于促进手术顺利开展、术后康复，减少并发症发生， 预后良好，值得临床推广使用。 【关键词】小儿显微外科手术；围手术期护理；常规护理 显微外科手术作为治疗小儿深部骨及肌腱组织外露的主要方法， 临床疗效得到广泛认可［1］。对于小儿深部骨及肌腱组织外露的治疗，采取显微 外科手术进行皮瓣修复，具有不可替代的治疗效果。在临床上，小儿显微外科手 术作为组织缺损修复的创新疗法，可减小对皮瓣供IX创伤性的基础上，最大限度 提高对皮瓣受区的治疗效果，符合美观要求。由于小儿显微外科手术的修复治疗 过程中，疗效及预后影响因素复杂，具有多样化，需配合临床护理，协同提高临 床疗效，改善预后。对此，木研宄旨在分析小儿显微外科手术的围手术期护理效 果。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年4月至2016年4月期间，收治的76例小儿显微外 科手术患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组38例，男患儿20例、女患儿 18例；年龄范围3.5?11.8岁，平均年龄(8.2plusmn;1.8)岁；致伤原因：车 祸伤28例、碾压伤10例；急诊至小儿显微外科手术吋间为5?18d、平均吋间 为(8.7plusmn;1.2) d；观察组38例，男患儿21例、女患儿17例；年龄范围 3.4?11.5岁，平均年龄(7.9plusmn;1.6)岁;致伤原因:车祸伤27例、碾压 伤11例；急诊至小儿显微外科手术吋间为5?17d、平均吋间为(8.2plusmn;l.l) d；两组患儿的一般资料差异无统计学意义。 1.2研究方法 对照组采取常规护理，严格按照医嘱制定护理计划，包括常规检查、病 情监测、术后对症护理等；观察组在常规护理的基础上，采取围手术期护理；具 体如下： 1.2.1术前护理 体位训练，对患儿进行体位训练，提高患儿对术后体位的适应度；在患 儿治疗护理依从性良好的情况下，进行双小腿强迫体位翻身训练，协助患儿保持 舒适体位；皮肤准备，术前了解皮瓣供区皮肤的基本情况，观察是否存在瘢痕、 破损、感染等情况，保证皮瓣供区皮肤的整洁，将采用血流仪检查患肢的供血情 况，在证实不存在供血障碍的情况下，开展小儿显微外科手术治疗。 1.2.2术中护理 心理护理，根据患儿的病情特点、性格特征、家庭状况等，了解患儿的 心理需求，鼓励家属进行床旁陪护，旨在稳定患儿的情绪，积极疏导，以鼓励的 形式，增强患儿战胜疾病的信心，并根据患儿对环境的适应情况，营造良好的手 术环境，保持恰当的温度、湿度、光线等；密切监测患儿的生命体征，观察患儿 机体的应激水平，根据患儿的表情、表皮颜色等，综合评价患者的手术适应情况。 1.2.3术后护理 负压封闭引流护理，将负压封闭引流装置的负压维持在一60?一20 kPa, 观察分泌物的颜色、性质和量；在负压封闭引流过程中，负压封闭引流材料未能 良好塌陷和贴附在创面，提示封闭效果不佳，需封闭漏U或重新覆盖贴膜；在住 院期间，需固定引流管，防止张力过人而滑脱引流管；加强对皮瓣血运的观察， 护理人员掌握观察皮瓣血运的技能，严格按照专科标准，从皮瓣颜色、温度、肿 胀程度、毛细血管分布情况，对皮瓣血运进行量化观察，在出现异常的情况下， 及时上报给主治医师，并提出护理处理意见；疼痛护理，营造温馨的病房环境, 协助患儿保持舒适的体位，注重对患儿进行心理干预，分散患儿对疼痛的注意力， 减轻疼痛意识；必要吋，采取镇痛药进行对症治疗，根据患儿的疼痛程度，调整 镇痛药的类型、用药剂量、时间、给药途径等；功能锻炼，在患儿麻醉苏醒后, 协助患者活动足趾、踝关节背伸、跖屈活动，根据患儿的功能锻炼程度，协助患 者进行双大腿股四头肌等长收缩训练。 1.3观察指标 对比两组患儿的手术吋间、术中出血量、住院吋间、治疗成功率及并发 症发生情况，其中并发症以血管危象、皮瓣感染坏死、创面塌陷、供区脂肪液化、 股四头肌疲劳等为主［2］。 1.4统计学方法 计量资料使用T检验，计数资料使用chi;2检验。 2结果 2.1