小儿支气管肺炎的护理查房.docVIP

小儿支气管肺炎的护理查房 一、 汇报病史 病史患儿张英杰，男，1岁11月，因“咳喘3天伴发热1天” 于2014-04-15 09时55分门诊入院。患者三天前无明显诱因下出现 咳嗽，初为单声咳，渐加重为阵发性连声咳，喉中有痰，不伴喘息， 1天前咳嗽进一步加重伴喘息，咳剧时有呕吐，以睡前明显。患儿始 有发热，体温38度。今当地医院给予退热等药物治疗，具体不详， 热退，咳嗽症状无明显缓解，为进一步诊治来我院，收住。病程中， 患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。 查体入院查体：T 38°C,P 114次/分，R34次/分，W 15Kg, 祌志清楚，精祌?般，呼吸稍促，无鼻翼扇动，全身皮肤粘膜无黄染， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇浅红，咽轻度肿血，扁桃体 I度肿大，表面未见脓性分泌物；无三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及 干湿性罗音，心音有力，心率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软， 未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；克氏征阴性，布氏征阴性。 实验室及辅助检查辅助检查：胸片示：两肺纹理增多紊乱，左 肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。考虑两肺支气管肺炎 实验室检查均正常范围。 护理查体 二、疾病概述 肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起 的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸闲难和肺部固定湿罗音为其 共同临床表现。肺炎按病理分为支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺 炎。支气管肺炎为小儿吋期最常见的肺炎，好发于3岁以下婴幼儿， 全年均可发病，以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、维生素 D缺乏佝楼病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常见的 病原体为病毒和细菌，也叫巾病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼 吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体 肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。轻型肺 炎：大多起病较急。主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸 加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部 可听到较固定的屮、细湿罗音。新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。 新生儿表现为口吐白沫。重症肺炎：重症肺炎常有全身中毒症状及循 环、祌经、消化系统受累的临床表现。1）循环系统：常见心肌炎（面 色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰 （a、心律突然加快，大于180/mino b＞呼吸突然增快，大于60/miri。 c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白， 明显发钳。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。） 2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、 惊厥，前囱膨隆可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。3）消化系统表 现为常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。 腹账严重时，可使呼吸困难加重。胸部X线检查支气管肺炎早期肺 纹理增粗。以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片。以双肺下 野、中内带及心隔区居多。 三、护理诊断 1、 气体交换受损定义：个体所经受的在肺泡和微循环系统之间的 氧和co2交换减少的状态。 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍宥关。 0标:使患儿气体交换正常，气促减轻或消失。 措施： 1） 保持室内环境舒适，室温控制在18~22QC，湿度55%~60%，定时通 风换气，避免吹对流风。 2） 患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头 部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。尽量避免患儿哭闹，减少氧 的消耗。 3） 告知家属给予患儿少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。 4） 遵医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药 物疗效。 5） 严密观察患儿有无呼吸闲难，发绀，烦躁及其变化病情，尤其是 呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。 评价：患儿i促现象好转。 2、 清理呼吸道无效定义:个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和 阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物多、痰液粘稠不易咳出有关。 1=1标：保持患儿呼吸道通畅措施。 1）保持室内适宜的温湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不宜咳 出。 2） 指导家长帮助患儿翻身，排背，方法：五指并拢，稍向内合掌成 空心状，指导其家长有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打，以利于 分泌物排出。 3） 及吋清除患儿1_1鼻分泌物，遵医嘱使用超声雾化吸入或普米克令 舒面罩氧气雾化吸入使痰液稀释以利于痰液咳出。 4） 做好随吋吸痰准备。 评价：患儿呼吸通畅。 3、 有体温改变的危险 与肺部感染，机体免疫反应及环境温度变化有关。 1=1标：使患儿体温降低或恢复至正常水平。 措施： 1） 保证室内良好的温湿度，为忠儿提供良好的休息环境，保证