射频电刀在治疗增生性皮肤病中的应用及护理.docVIP

射频电刀在治疗增生性皮肤病中的应用及护理 临床常见损容性皮肤病有寻常疣、蜘蛛痣、汗管瘤、脂溢 性角化症、睑黄疣等，我院于2011年开始将射频电刀运用 于皮肤损容性病变的治疗，取得了满意效果，现将治疗方法 及护理措施报道如下。 1临床资料 本组患者457例，其中男性182例，女性275例，年龄 最小3个月，最大66岁，平均年龄24. 8岁。其中寻常疣275 例，脂溢性角化病73例，蜘蛛痣53例，睑黄疣28例，其 他丝状疣、扁平疣、胼胝体等共28例，特殊部位包括：口 腔、睑缘、唇缘、头皮，足底等。 2治疗仪器 采用意大利萨顿射频电刀，该仪器由SURTR0N50主机、 中性电极、治疗手柄、脚踏开关组成。 3治疗方法 3.1麻醉方法：较表浅的皮损，采用利多卡因乳膏外敷 表面麻醉lh， 表面麻醉lh，不使用其他麻醉。 较大或治疗时间 较长的患者，在表面麻醉的基础上给予利多卡因局部浸润麻 醉。3. 醉。 3. 2治疗过程: 在使患者治疗部位良好暴露的卧位下， 常规消毒。开启电源开关，根据病变深浅，嘱咐患者握好中 性电极线金属棒，脚控开关，逐层消融治疗，直至正常组织。 3.2.1治疗局部条件及功率选择：在9?40W调整选择 功率，保持皮损表面适度湿润，较浅、较小皮损选择低功率 治疗，对治疗范围较大、较深的皮损适当调高功率。 3.2.2皮损处理方法：对明确诊断的皮损，直接进行逐 层消融。对未明确诊断的皮损，可用灭菌组织剪，剪取突出 体表的新生物送检后，再对皮损进行彻底消融治疗。对突出 体表较高的皮损，采用切割模式切除或直接用灭菌组织间剪 除突出部分，再用射频刀消融病变组织，并彻庇止血。射频 电刀消融过程中逐层用利多卡因棉签擦拭，观察治疗层次是 否达到正常组织（病损层组织因炎性侵润含水量多较疏松， 易渗血）。在皮损与正常皮肤交界采用低功率消融，治疗范 以超过皮损边缘1mm为宜，避免周围残留；在病损基底和 病损与正常组织交界处也需将功率调低消融治疗，确保在彻 底治疗的同时减少对正常组织的损伤。 3.2.3治疗技巧：射频电刀消融治疗原理是通过激发组 织内的水分子快速震荡，从而达到汽化消融病变组织目的， 对于表面干结的皮损，可用利多卡因注射液或生理盐水擦 拭，使表面湿润后治疗。蜘蛛痣的治疗用低能量去掉表层组 织后，找准出血点凝结即可。对皮损较深的病变，应使治疗 区与正常皮肤之间形成斜面，避免形成垂直凹陷，以减少凹 陷性瘢痕。 3.3结果：本组457例患者，治愈432例，治愈率94. 5%， 创面一般在3?5天结痂，1?2周脱痂愈合。患者愈合后早 期局部呈粉红色，部分患者后期有轻微炎性色素沉着，半年 后逐步消退。 4护理方法 4.1严格筛选手术适应证：射频治疗体表新生物属于有 创治疗，术前详细询问记录病史，排除有精神病史、瘢痕体 质、糖尿病史、严重心肺功能异常、孕妇、肾功能严重异常、 心脏功能严重异常及装有心脏起搏器的患者［1］。有资料统 计，52%的美容就医者存在不同程度的心理障碍，部分患者 对治疗效果抱有不切实际的幻想［2］，需婉拒对治疗效果期 望不切实际，对医师技术不信任，不愿承担治疗副作用的患 者。 4. 2加强医患沟通，建立诚实医患关系［3］:美容就医者 没有生理缺陷，有着高层次的治疗需求，医患沟通可满足就 医者对医疗信息的需求和人格关怀的需要，可以密切医患关 系，减少纠纷［4］。治疗前详细介绍射频治疗的原理、过程、 治疗中可能的不适感及治疗后的预期效果，如实介绍治疗后 可能出现的问题，如色素沉着、色素脱失、不同程度的瘢痕。 在沟通中本着不夸大治疗效果、也不过分强调并发症的原 则，详细交代治疗后注意事项，是求美者正确理解诊疗过程 及结果［5］。治疗前照相，并签治疗知情同意书，医患沟通 能很好的解决医患关系中的深层次问题，有利于促进诚实医 患关系的形成［6］，避免医疗纠纷。 4.3术中护理：患者取舒适、方便治疗的体位，向患者 详细交代治疗中需要配合的问题，治疗过程中关心、体贴、 鼓励患者，将治疗能量从较低开始，让患者有一段体验和适 应过程，以减轻患者对治疗的恐惧。 4.4术后护理：术后局部涂红霉素眼膏，若为头、面部 等方便暴露的小面积治疗创面，无需包扎；对治疗范围较大、 较深、不方便暴露的部位，或手足部等不易保持清洁干燥的 部位给予无菌敷料覆盖，定期复诊换药。创面愈合前需保持 局部干燥、清洁，避免日晒、避免有氧运动，防止痂皮人为 剥脱。在创面完全愈合后配合使用硅胶片可抑制瘢痕增生、 降低色素沉着程度，进一步提高治疗效果。 5讨论 随着人们生活水平的提高，体表皮损治疗不单单是解决 皮损问题，还要求不影响美观、追求较小的损伤面积。射频 技术是一种切割和凝结软组织的低损伤技术，利用射频技术 切割组织是现阶段对周围组织损伤面积最小的切割方式 ［7